新冠疫苗是预防新冠肺炎（COVID-19）最方便有效手段。2021年12月，发表在《Lancet Respir Med》的一项针对苏格兰257万人的研究结果显示，接种首剂疫苗后的14天或以上，COVID-19住院和死亡人数减少。

背景：英国新冠疫苗接种计划优先为COVID-19死亡和住院风险最高的人群接种疫苗。该计划于2020~2021年冬季在苏格兰推出，尽管当时采取了社交距离措施，但SARS-CoV2感染率达到疫情暴发以来的最高水平。该研究旨在评估至少接种1剂疫苗人群中COVID-19住院或死亡的频率，并确定这些个体的特征。

方法：研究人员使用苏格兰COVID-19早期疫情评估和加强监测（EAVE II）国家监测平台进行了一项前瞻性队列研究，该平台包含苏格兰540万人群（约总人口的99%）的疫苗、初级医疗、RT-PCR检查结果、住院和死亡记录。个体自接受首剂BNT162b2或ChAdOx1新冠疫苗随访至COVID-19住院、死亡或研究结束（2021年4月18日）。使用时间依赖泊松回归模型评估与首剂疫苗接种后14天或以上COVID-19住院或死亡相关的人口统计学和临床因素的率比（RR），并根据疫苗类型进行分层。

结果：2020年12月8日~2021年4月18日，2572008人接受首剂疫苗，其中841090人（32.7%）接种BNT162b2，1730918人（67.3%）接种ChAdOx1。接种首剂疫苗后的14天或以上，1196人（<0.1%）因COVID-19住院或死亡（住院883人，其中228人死亡，313人因COVID-19未住院就死亡）。重症COVID-19结局与年龄较大（≥80 vs 18~64岁的调整RR，4.75；95% CI，3.85~5.87）、合并症（具有5种或以上风险组vs少于5种风险组的RR，4.24；3.34~5.39）、之前的4周住院（3.00；2.47~3.65）、高风险职业（既往进行过10次或以上COVID-19检查vs少于10次的RR，2.14；1.62~2.81）、养老院居民（1.63；1.32~2.02）、社会经济剥夺（最高的五分位数vs最低的五分位数的RR，1.57；1.30~1.90）、男性（1.27；1.13~1.43）、有吸烟史（吸烟vs不吸烟的RR，1.18；1.01~1.38）等相关。疫苗接种前的COVID-19史具有保护作用（0.40；0.29~0.54）。

结论：在SARS-CoV-2感染率较高和广泛的社交距离措施到位的背景下，在该全国性分析中，接种首剂疫苗后的14天或以上，因COVID-19住院和死亡的情况不常见。已知在未接种疫苗人群中增加重症疾病风险的社会人口和临床特征也与接受首剂疫苗人群的严重结局相关，有助于为病例管理和未来疫苗政策制定提供信息。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2021 Dec;9(12):1439-1449
COVID-19 hospital admissions and deaths after BNT162b2 and ChAdOx1 nCoV-19 vaccinations in 2•57 million people in Scotland (EAVE II): a prospective cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34599903/