卒中结局中性别相关差异一直是卒中社区的一个长期讨论话题。2022年2月，加拿大、意大利、瑞士等国学者发表在《Stroke》的一项多中心分析，考察了晚期时间窗卒中患者血管内治疗后结局的性别相关差异。

背景和目的：急性卒中的许多方面都存在性别相关差异，主要在早期时间窗卒中患者中予以研究，且结果矛盾。然而，缺乏晚期时间窗卒中患者的性别差异数据。因此，该分析旨在调查在晚期时间窗卒中接受血管内治疗的女性和男性间的结局差异。

方法：基于SOLSTICE联盟（根据影像学侧支范围为晚期时间窗卒中选择血栓切除术）进行分析，该联盟是对7项试验和注册研究进行的个体患者水平分析。比较了男性和女性的基线特征、90天功能独立（改良Rankin量表评分≤2）、死亡率、症状性颅内出血（ICH）。使用多变量逻辑回归与交互项，评估性别对年龄和成功再灌注（脑梗死最终溶栓2b-3）与结局相关性的影响，并调整了年龄、国立卫生研究院卒中量表评分、Alberta卒中项目早期CT评分、自发作到穿刺的时间、闭塞位置、静脉溶栓、成功再灌注。

结果：接受血管内治疗的608名患者中，50.5%为女性。女性比男性年龄更大（中位年龄，72 vs 68岁；P=0.02），串联闭塞患病率较低（14.0% vs 22.9%；P=0.005）。两性别工作流程时间相似。女性和男性调整结局无差异。127/292（43.5%）名女性和135/291（46.4%）名男性实现了90天时的功能独立。女性和男性90天时的死亡率（54（18.5%）vs 48（16.5%））和症状性ICH（37（13.3%）vs 33（11.6%））相似。对功能结局无性别与年龄的相互作用。然而，随着年龄增大，男性的死亡可能性（交互作用P=0.003）和症状性ICH可能性越高（交互作用P=0.017）。性别不影响成功再灌注和结局之间的相关性。

结论：对延迟接受血管内治疗的患者进行的该多中心分析中，性别与功能结局不相关。然而，性别影响年龄和安全性结局的相关性，随着年龄增大，男性的结局更差。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Stroke. 2022 Feb;53(2):311-318
Sex-Related Differences in Outcomes After Endovascular Treatment of Patients With Late-Window Stroke
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34983244/