最近，在为SARS-CoV-2感染患者寻找有效的抗病毒治疗方法方面取得了显著进展，可以预防疾病进展和住院。2022年3月，法国、比利时、卢森堡等国学者发表在《J Antimicrob Chemother》的随机、对照、开放标签DisCoVeRy试验的模型分析，评估了瑞德西韦对新冠肺炎住院患者病毒动力学的影响。

背景：瑞德西韦在新冠肺炎住院患者中的抗病毒有效性仍然存在矛盾。

目的：旨在评估瑞德西韦在阻断病毒复制上的有效性。

方法：分析了665名纳入到DisCoVeRy试验中的住院患者的鼻咽标准化病毒载量，这些患者在该试验中被随机分配至标准治疗（SOC）或SOC+瑞德西韦组。使用数学模型重构了病毒动力学图谱，评估了瑞德西韦在阻断病毒复制上的抗病毒有效性。根据治疗初始时间（症状发作以后的≤7或>7天）或随机分组时的病毒载量（<或≥3.5log10拷贝/104个细胞）进行额外的分层分析。

结果：模型中，瑞德西韦平均降低了2倍（95% CI，1.5~3.2）的感染细胞产生的病毒。基于模型的模拟预测，与SOC相比，瑞德西韦可减少0.7天（IQR，0.0~1.3天）的病毒清除时间，且个体间差异较大。瑞德西韦对随机分组时具有较高病毒载量的患者具有更大的影响，可平均减少5倍（95% CI，2.8~25）的病毒产生，平均减少2.4天（IQR，0.9~4.5天）的病毒清除中位时间。

结论：与SOC相比，瑞德西韦可使病毒的产量减半，减少中位0.7天的病毒清除时间。在随机分组时具有较高病毒载量的患者中，该效果更大。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2022 Mar 2;dkac048.
Effect of remdesivir on viral dynamics in COVID-19 hospitalized patients: a modelling analysis of the randomized, controlled, open-label DisCoVeRy trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35233617/