2022年3月，瑞士、罗马尼亚、保加利亚等国学者发表在《Eur J Cancer》的研究，评估了止吐指南依从性对预防化疗诱导的恶心和呕吐（CINV）的影响。

背景：循证止吐指南为CINV预防提供了基本一致的建议。然而，研究表明，对这些建议的依从性不佳。该研究评估了与指南一致的CINV预防（GCCP）对患者结局的影响，探讨了临床实践和指南推荐之间的不一致性。

患者和方法：这是一项前瞻性、非干预、多中心研究。首要目的为用日记评估化疗后5天，接受GCCP或与指南不一致的CINV预防（GICP）的患者的总体（1~5天）完全应答率（CR：无呕吐/无补救治疗）。完成第1周期化疗后对结果进行评估：（1）蒽环类/环磷酰胺（AC）高致吐化疗药（HEC）或非AC HEC或卡铂，在化疗前，GCCP包含NK1受体拮抗剂（RA）、5-HT3RA和地塞米松；（2）中等致吐化疗药（MEC），按照MASCC/ESMO 2016指南，在化疗前，GCCP包含5-HT3RA和地塞米松。这些方案在研究开始时已开展。

结果：第1周期有效性评估包含1089名患者。总GCCP率为23%。与GICP（52.6%）相比，总人群中，接受GCCP（62.2%）的患者的CR率显著更高（P<0.05），在接受AC/非AC HEC（60.2% vs 47.8%）、MEC（73.8% vs 57.8%）和未接受化疗（65.9% vs 53.8%）的患者亚组中结果相似。GCCP和GICP组分别有43.4%和28.5%的患者观察到CINV对日常生活没有影响（FLIE评估）（P<0.001）。

结论：与既往研究一致，GCCP极低，GCCP对CINV的预防效果提高了约10%。按照MASCC/ESMO指南，该绝对差异应该在临床实践中改变。需要综合策略来实现对止吐指南更好的依从性。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur J Cancer. 2022 Mar 12;166:126-133
Assessing the impact of antiemetic guideline compliance on prevention of chemotherapy-induced nausea and vomiting: Results of the nausea/emesis registry in oncology (NERO)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35290913/