癌症增加静脉血栓栓塞（VTE）风险。2022年5月，挪威学者发表在《J Thromb Haemost》的一项研究，评估了低剂量阿哌沙班作为癌症患者VTE二级预防的疗效和安全性。

背景：尚无低剂量抗凝药二级预防癌症患者VTE有效性的数据。该研究评估初始6个月的全剂量治疗后，低剂量阿哌沙班治疗30个月的疗效和安全性。

方法：在单组干预性临床试验中纳入了298名具有任何类型VTE的癌症患者。所有患者都接受全剂量阿哌沙班（5mg每日两次）治疗6个月。总共196名癌症患者治疗6个月后继续接受阿哌沙班2.5mg每日两次治疗30个月。主要终点为VTE复发、大出血和临床相关非大出血。

结果：低剂量阿哌沙班治疗30个月期间，14人（7.6%；95% CI，4.0~11.7）出现VTE复发，6人（3.1%；1.1~6.5）大出血，16人（8.1%；4.7~12.8）发生临床相关非大出血。全剂量阿哌沙班2~6个月时的VTE复发发生率为0.8%/人月（0.41~1.6），低剂量阿哌沙班7~12个月时为1.0%/人月（0.5~1.9）。2~6个月时的大出血发生率为1.1%（0.6~2.0），7~12个月时为0.3%（0.1~1.0）。12~36个月时，VTE复发和大出血的发生率仍然较低。

结论：全剂量治疗6个月后将阿哌沙班剂量降至2.5mg每日两次是安全的。12个月后，VTE复发和大出血发生率仍然较低。

（选题审校：吴紫阳 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Thromb Haemost. 2022 May;20(5):1166-1181
Low dose apixaban as secondary prophylaxis of venous thromboembolism in cancer patients - 30 months follow-up
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35114046/