有必要确定新冠肺炎严重结局的预测因素。2022年4月，发表在《BMC Infect Dis》的一项研究显示，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D二聚体和氧饱和度是新冠肺炎严重结局的预测因素。

背景：关于美国有代表性的新冠肺炎患者的严重结局和死亡的风险因素的数据有限。

目的：旨在确定新冠肺炎住院患者重症监护、机械通气、死亡的风险因素。

方法：这是使用Optum纵向新冠肺炎电子健康记录数据库的数据进行的一项队列研究，该数据库源自美国各地的医疗保健提供商组织网络。研究纳入了2020年1月~11月确诊新冠肺炎的患者（存在ICD-10-CM编码U07.1和/或SARS-CoV-2检测呈阳性）。使用Logistic回归计算出的比值比（OR）及95% 置信区间（CI），评估开始住院时的患者特征和临床变量与随后严重结局（重症监护、机械通气、死亡）的相关性，并调整了人口统计学变量。

结果：56996名新冠肺炎住院患者中（男性49.5%，72.4%≥50岁），11967人接受重症治疗，9136人接受机械通气，8526人死亡。中位住院时间为6天（IQR，4~11），出现以下一种结局的患者中，住院日延长：重症治疗11天（IQR，6~19）、机械通气15天（8~24）、死亡（5~17天）。呼吸困难和低氧血症是最常见的症状，在调整模型中都与新冠肺炎严重结局相关。此外，住院期间体温、C反应蛋白、铁蛋白、乳酸脱氢酶、D-二聚体和氧饱和度是多次住院期间诊断的严重结局的预测因素。急性呼吸衰竭（重症治疗：OR，6.30；95% CI，5.99~6.63；机械通气：OR，8.55；8.02~9.11；死亡：OR，3.36；3.17~3.55）和脓毒症（重症治疗：OR，4.59；4.39~4.81；机械通气：5.26；5.00~5.53；死亡：4.14；3.92~4.38）新冠肺炎严重结局的相关性最强。住院期间血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂治疗与死亡呈负相关（OR，0.57：0.54~0.61）。

结论：该研究识别出一些与新冠肺炎患者重症治疗、机械通气、死亡相关的临床特征。未来需要进一步研究造成严重新冠肺炎的机制。

（选题审校：王冠儒 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Infect Dis. 2022 Apr 29;22(1):413
Predictors of critical care, mechanical ventilation, and mortality among hospitalized patients with COVID-19 in an electronic health record database
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35488229/