新冠肺炎相关肺曲霉菌病（CAPA）最近被认为是新冠肺炎危重患者的主要并发症。据估计10%～20%的ICU收治的新冠肺炎患者最终会进展CAPA。2022年5月，西班牙学者发表在《Mycoses》的一项研究，旨在开发重症新冠肺炎患者CAPA预测评分。

背景：CAPA是重症新冠肺炎患者的主要并发症，死亡率较高，潜在可预防。因此，识别CAPA风险较高的患者引发极大兴趣。该研究旨在开发一个临床预测评分，通过入住ICU时的CAPA风险对患者进行分层。

方法：单中心、回顾性、病例对照研究。病例的定义为根据2020 ECMM/ISHAM共识标准确诊的CAPA患者。每个重症新冠肺炎患者选择2个对照。

结果：纳入了28个CAPA患者和56个配对对照。与CAPA相关的因素为年龄较大（68 vs 62；P=0.033）、主动吸烟（17.9% vs 1.8%；P=0.014）、慢性呼吸系统疾病（48.1% vs 26.3%；P=0.043）、慢性呼吸衰竭（25.0% vs 3.6%；P=0.005）、长期糖皮质激素治疗（28.6% vs 1.8%；P<0.001）、托珠单抗治疗（92.9% vs 66.1%；P=0.008）、入住ICU时高APACHE II（中位10 vs 10分；P=0.26）。创建了一种评分纳入了这些变量，显示受试者工作特征曲线下面积为0.854（95% CI，0.77~0.92）。评分低于6的阴性预测价值为99.6%，评分为10或以上的阳性预测值为27.9%。

结论：该研究提出了一种可以根据CAPA发生风险对重症新冠肺炎患者进行分层的临床预测评分。该CAPA评分将允许采用针对性预防措施。需要进一步评估该评分，以及这些针对性预防措施的可用性。

（选题审校：王冠儒 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Mycoses. 2022 May;65(5):541-550
COVID-19-associated pulmonary aspergillosis (CAPA): Risk factors and development of a predictive score for critically ill COVID-19 patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35212030/