瑞德西韦虽已获批用于新冠肺炎成年住院患者，但其疗效如何，还在不断的研究中。2022年5月，发表在《Ann Intern Med》的一项系统评价显示，在新冠肺炎成年住院患者中，瑞德西韦大概很少降低死亡率或不降低，增加康复患者比例。

背景：瑞德西韦获批用于新冠肺炎成年住院患者的治疗。

目的：旨在更新瑞德西韦用于成年新冠肺炎患者的系统评价。

数据来源：2020年1月1日~2021年10月19日美国食品和药物管理局、公司和期刊等一些电子网站。

研究选择：英语发表的瑞德西韦用于新冠肺炎的随机对照试验（RCT）。

数据采集：1名审查者提取数据，另一名审查验证数据。使用了Cochrane偏倚风险评估工具和GRADE方法。

数据分析：末次更新（检索日期截至2021年8月9日）以来，检索出1项新的比较10天疗程瑞德西韦vs对照（安慰剂或标准治疗）的RCT和1项新的亚组分析。该综述累积总结和更新了进行该比较的5项RCT和2项次试验的证据。更新结果证实，与对照相比，瑞德西韦10天疗程大概造成死亡率很少降低至无降低（5项RCT）。更新的结果也证实，瑞德西韦大概可造成29天时康复患者比例的中度增加（4项RCT），可减少临床改善的时间（2项RCT）和住院日（4项RCT）。通过证据强度增加的新RCT得出最新结论认为，瑞德西韦大概可造成在具体随访时间接受通气或体外膜肺氧合的患者比例小幅下降（4项RCT）。新的RCT也改变了瑞德西韦具有危害的结论，即与对照相比，瑞德西韦可造成严重不良事件的小幅降低，但是可造成任何不良事件的小幅增加。

局限性：RCT在新冠肺炎严重程度的定义和结局报告上，存在差异。

结论：结果证实，在新冠肺炎成年住院患者中，瑞德西韦对死亡率有小幅影响或无影响，但可增加康复患者的比例。瑞德西韦可减少临床改善的时间，并小幅降低严重不良事件，但可小幅增加任何不良事件。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Intern Med. 2022 May;175(5):701-709
Major Update 2: Remdesivir for Adults With COVID-19: A Living Systematic Review and Meta-analysis for the American College of Physicians Practice Points
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35226522/