免疫抑制剂暴露对新冠感染预后的影响未知。2022年4月，发表在《Eur Respir J》的一项研究显示，糖皮质激素暴露与新冠患者住院和死亡风险的增加相关。

背景：免疫抑制可能会加重严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染。研究者在丹麦开展了一项全国性队列研究，探讨免疫抑制剂暴露对SARS-CoV-2感染预后的影响。

方法：确定2020年2月至2020年10月期间所有SARS-CoV-2检测阳性患者，并从全国范围内的登记簿中获取相关医疗数据，包括接触的处方（免疫抑制剂药物）。使用基于倾向评分的匹配权重模型，通过对数线性二项回归，对混杂因素进行调整，估计了住院、入住重症监护病房（ICU）和死亡的相对风险（每项研究从试验开始的30天内独立进行）。

结果：复合免疫抑制剂暴露与死亡风险显著增加相关[校正后相对风险1.56（95% CI 1.10～2.22）]。死亡风险的增加主要是由暴露于全身糖皮质激素[校正后的相对风险2.38（95% CI 1.72～3.30）[引起的，这也与入院风险增加[校正后的相对风险1.34（95% CI 1.10～1.62）]相关，但与入住ICU风险不相关[校正后的相对风险1.76（95% CI 0.93～3.35）]；高累积剂量的糖皮质激素比中等累积剂量的风险更大。暴露于选择性免疫抑制剂、肿瘤坏死因子抑制剂或白细胞介素抑制剂与住院、入住ICU或死亡风险增加不相关，也与钙调磷酸酶抑制剂、其他免疫抑制剂、羟基氯喹或氯喹的暴露不相关。

结论：糖皮质激素暴露与新冠患者的住院和死亡风险的增加相关。需要进一步调查，以确定在疾病前期使用糖皮质激素的COVID-19患者的最佳治疗方案，特别是这些患者是否需要改变糖皮质激素剂量。

（选题审校：闫盈盈 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2022 Apr 7;59(4):2100769.
The effect of immunosuppressants on the prognosis of SARS-CoV-2 infection
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34475227/