急性呼吸窘迫综合征（ARDS）没有治疗药物。在ARDS的病理生理过程中血小板起着重要作用。ARDS的临床前、观察性和临床相关模型研究表明阿司匹林是一种潜在的治疗选择。2022年5月，发表在《Chest》的一项研究显示，阿司匹林或不能担此重任。

研究问题：肠内阿司匹林（75 mg，每天1次）能否安全有效地改善ARDS成人患者的替代结局？

研究设计和方法：这项随机、双盲（患者和研究者）、分配隐蔽、安慰剂对照的2期研究在英国5个ICUs开展。使用计算机生成的，具有可变的区块大小，根据血管升压药需求分层的随机计划，将符合Berlin ARDS定义的患者按照1:1的比例随机分配至接受肠内阿司匹林（75 mg）或安慰剂治疗，最长14天。主要终点指标是第7天的氧合指数（OI）。次要结局指标包括安全性参数和其他呼吸生理指标。按意向治疗进行分析。

结果：在计划招募的60例患者中，有49例患者被招募，由于招募缓慢，研究提前停止。24例患者被分配至阿司匹林组，25例被分配至安慰剂组。第7天的OI无显著差异[阿司匹林组：未校正平均值54.4（标准差26.8）；安慰剂组：42.4（标准差25）；平均差异12.0；95% CI -6.1～30.1；P=0.19]。阿司匹林对次要结局指标没有显著影响。两组之间不良事件的数量没有差异（每组13例；OR，1.04；95%CI，0.56～1.94；P=0.56）。

解释：阿司匹林耐受性良好，但不能改善OI或其他生理结果；在目前的设计中，更大规模的研究不可行。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2022 May;161(5):1275-1284
Aspirin as a Treatment for ARDS: A Randomized, Placebo-Controlled Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34785236/