轮状病毒疫苗的出现，让很多宝宝免受了轮状病毒腹泻的困扰。可让人费解的是，不少宝爸宝妈对接种该疫苗迟疑不决，例如意大利，即便免费提供，但覆盖率依然非常低。

近期，发表在《Hum Vaccin Immunother.》的一项研究，通过社交媒体监测，找到了意大利父母轮状病毒疫苗犹豫的原因。

意大利轮状病毒疫苗虽免费但非强制 覆盖率仅为预期目标的1/4～1/3

2006年引入轮状病毒疫苗之前，轮状病毒是全世界5岁以下儿童严重腹泻的最常见原因，也是该年龄组儿童死亡的主要原因。2009年，世卫组织建议所有国家将轮状病毒疫苗纳入国家免疫计划，尤其是受该疾病影响严重的国家。

在意大利，2005年～2012年，6岁以下儿童因轮状病毒感染的年住院率为296/100000人；住院患者多数（80.79%）为3岁以下儿童。住院儿童的季节分布显示，3月份是一个典型的高峰。意大利批准轮状病毒疫苗上市15年后，已有100多万婴幼儿通过接种2剂人类减毒轮状病毒活疫苗而得到保护。轮状病毒疫苗接种纳入该国免疫规划2017～2019年的疫苗程序时间表；该疫苗免费提供（2剂或3剂）给出生1年内的新生儿。但是，该国接种轮状病毒疫苗是强烈建议，而非强制。

意大利的最新国家级轮状病毒疫苗接种数据（仅描述2017年出生的儿童）显示，接种儿童的比例显著低于卫生部最初设定的目标：2018年，国家疫苗接种覆盖率为19.4%（不同地区范围为0.1%～75.5%），而设定目标为＞75%；2019年，覆盖率为26.1%（不同地区范围为1.0%～72.4%），而设定目标为＞95%。

欧洲疾病预防和控制中心（ECDC）提议将社交媒体监测作为一种新的研究工具，以确定影响人群对疫苗接种认知的因素（例如疫苗犹豫）。通过倾听、监测和分析社交媒体中的对话，快速、实时地识别正在共享的信息类型，并随后提供信息来消解谣言或错误信息。

社交倾听包括监测在社交媒体中的对话，以确定讨论的主题并了解个体在社交媒体上发布的情绪（即定性分析）；社交监测则侧重于数据收集，如参与率或提及次数（即定量分析）。

网络倾听平台包括能对语言、概念或情感进行深入语意网络分析的软件，以理解并且注册后参与讨论，像一个人所能做的。将获得的社交媒体数据组织成概念认知图，并为结构、词汇和语意分析做好准备。将这些分析结果组织并存储在用户易于阅读的数据库和报告中；可使用可视化分析平台将其可视化。

近年来，将社交媒体作为公众对疫苗认知信息来源的研究工具的报告，数量有所增加。

在所有社交媒体平台上，尽管与疫苗相关的内容大量存在，但在意大利，只有少数与疫苗和疫苗接种相关的网络倾听案例。迄今为止，尚未发表与轮状病毒疫苗接种相关的社交媒体倾听研究。

最新研究：通过监测社交媒体 父母疫苗犹豫的原因主要有3种

发表在《Hum Vaccin Immunother.》的该项研究，分析了包括社交媒体在内的互联网来源的内容，以确定哪些因素影响意大利父母是否为子女接种轮状病毒疫苗的决定。

2020年，应用Blogmeter Suite，搜索和分析意大利互联网资源中与轮状病毒相关的对话。将这些数据与2019年的相关数据进行比较。

有2250次提到“轮状病毒”的记录；1080次与轮状病毒疫苗有关。这两年使用的词语和标签相似。

Facebook是发挥影响的主要来源，Instagram则为参与的主导网络（与帖子相关的交互总数），而Google Trends显示轮状病毒疫苗搜索量5年呈上升趋势。

在1270个情绪观点中，60.7%是负面的。与2019年相比，2020年更多的父母熟悉该疾病和疫苗。儿科医生是最有影响力的医疗保健专业人员（提及59.2%），其次是疫苗接种人员（33.4%）。

疫苗犹豫最相关的因素是担忧不良事件、疫苗接种程序时间表和新冠肺炎。

总之，本研究首次对互联网上对轮状病毒讨论进行网络倾听分析。研究结果有助于针对性展开沟通，以消除错误信息，提高家长对接种轮状病毒疫苗的认知。

消除轮状病毒疫苗犹豫 可以这么做

这项研究表明，大多数初为父母的人，都是从儿科医生和当地卫生部门发给家庭的邀请函中，接收了轮状病毒疫苗的信息。

个人经验也很重要，第2次和第3次怀孕的母亲对给孩子接种疫苗更自信，不那么焦虑，而第1次怀孕的母亲在给孩子接种疫苗之前，需要为其提供更多的信息和保证。2018年Danchin等人发表的一项针对975名澳大利亚女性进行的调查，报告了类似的行为。研究者发现，与已经有孩子的母亲相比，初为人母者对新生儿接种疫苗更犹豫。

本研究强调了父亲在一定程度上在互联网上参与了有关轮状病毒疫苗接种的对话。虽然父亲的参与率低于母亲，但在对轮状病毒疫苗接种的意见或担忧上，父亲和母亲并无差异。

研究人员注意到，父亲很少参与互联网上的孕妇社区，这些社区的成员多为母亲。由于缺乏致力于父子关系的互联网社区，因此父亲的声音没有充分表达出来。然而，这些声音是存在的。在制定有关儿童疫苗接种的宣传活动或咨询计划时，应牢记这一点，以确保与宝爸宝妈间均衡的交流。

让父母保持对疫苗接种的信心，医疗专业人员的影响力至关重要。然而，该项研究强调，在互联网讨论中，缺乏医疗专业人员的参与。这些医疗专业人员如果能更多的参与互联网讨论，毫无疑问能帮助处在疫苗犹豫中的父母做出决定。

在本研究中，研究人员确定了几个与疫苗犹豫相关的因素。其中一些与既往分析相同，例如不良事件；还发现一些是新的因素，例如新冠肺炎疫情的影响和疫苗接种时间表。

由于轮状病毒疫苗与其他疫苗，特别是抗脑膜炎球菌疫苗的接种时间相近，所以接种时间也是一些家长的担忧。因受新冠疫情的影响，在受疫情影响地区，疫苗接种计划被推迟，同时父母因担忧去接种机构会有感染新冠的风险，从而影响了儿童接种轮状病毒疫苗。因此，2020年轮状病毒疫苗接种覆盖率显著下降。

在影响犹豫不决的父母方面，同龄人发挥着重要作用，因此可以利用他们做好宣传。例如，可以建立一个机构性质的互联网倾听服务，以便及时向参与讨论的个人提供经科学验证的信息。这些信息可包括，肠套叠是一种自然发生的疾病，与轮状病毒疫苗接种无关，而且风险因素，如既往使用抗生素，也可能独立导致这种疾病。

或者，如果儿童在接种轮状病毒疫苗后出现不良事件，家庭儿科医生和/或公共卫生人员则可以与父母展开更深入的对话，以管理他们对医学方面的期望。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hum Vaccin Immunother. 2022 Dec 31;18(1):2002087.
Rotavirus and the web: analysis of online conversations in Italy during 2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34856884/