随着大流行的延长，越来越多的研究报告需要呼吸支持的患者中的新冠肺炎相关肺曲霉菌病（CAPA）。2022年1月，德国学者发表在《Crit Care》的一项研究表明，糖皮质激素是重症患者CAPA风险因素。

目的：糖皮质激素，尤其是地塞米松，是重症新冠肺炎患者的首要治疗选择之一。然而，CAPA的病例数越来越多，地塞米松是否是CAPA的风险因素也未知。该研究旨在调查推荐的地塞米松治疗与CAPA风险之间的可能相关性。

方法：基于2020年在柏林查里特大学13个重症监护室接受治疗的新冠肺炎患者队列进行了一项研究。使用ECMM/ISHM标准诊断CAPA，并对临床参数进行了单变量和多变量分析，旨在识别导致CAPA的风险因素。

结果：将522名重症监护患者一起分析，其中47人（9%）发生CAPA。CAPA患者具有较高的简化急性生理学评分（SAPS）（64 vs 53；P<0.001）和较高的IL-6水平（1005 vs 461；P<0.008）。CAPA患者常患有严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）（60% vs 41%；P=0.024）、接受肾功能替代治疗（60% vs 41%；P=0.024）、更可能死亡（64% vs 48%；P=0.049）。多变量分析表明，地塞米松（OR，3.110；95% CI，1.112~8.697）和SAPS（1.063；1.028~1.098）是CAPA的独立风险因素。

结论：该研究中，推荐用于新冠肺炎患者的地塞米松治疗与CAPA风险显著性增加3倍相关。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：大约<5%的COVID-19患者病情危重。国际指南建议对需要呼吸支持的患者进行皮质类固醇治疗，例如全身使用6mg地塞米松，持续治疗10天。）

参考资料：
Crit Care. 2022 Jan 28;26(1):30.
Corticosteroids as risk factor for COVID-19-associated pulmonary aspergillosis in intensive care patients
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35090528/