COVID-19门诊患者需要广泛可用且价格合理的治疗选择，尤其是对于预防住院的治疗。2022年4月，发表在《JAMA Netw Open》的一项系统评价和荟萃分析显示，COVID-19门诊患者使用氟伏沙明，大概率能预防住院。

目的：对氟伏沙明在COVID-19门诊治疗中可用的随机临床研究证据进行荟萃分析。

数据来源：世界卫生组织国际临床试验注册平台（World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform）和ClinicalTrials.gov。

研究选择：纳入将氟伏沙明与安慰剂进行比较的已完成的门诊患者试验研究。

数据提取和合并：遵循PRISMA 2020指南，提取了纳入标准、试验人口统计学和全因住院的预定设定的结局方面的研究细节。使用Cochrane偏倚风险2工具，评价偏倚风险，并进行贝叶斯随机效果荟萃分析，对先验概率进行不同的估计：弱中性先验（50%有效概率，风险比（RR）95% CI介于0.5与2.0之间）和中度乐观先验（85%有效概率）。采用频率随机效应荟萃分析作为敏感性分析，并通过估计住院减少的任何相关性（RR≤1）和中度相关性（RR≤0.9）的概率，将结果与上下文进行关联。

主要结局和测量指标：全因住院。

结果：本系统评价和荟萃分析纳入3项随机临床研究，共2196例受试者。贝叶斯弱中性先验的住院RRs为0.78（95%CI，0.58～1.08），贝叶斯中度乐观先验的住院RRs为0.73（95%CI，0.53～1.01），频率分析的住院RRs为0.75（95%CI，0.58～0.97）。根据具体情况，住院减少存在相关性（RR≤1）的概率在94.1%至98.6%之间，住院减少存在中度相关性（RR≤1）的概率在81.6%至91.8%之间。

结论和相关性：在这项对3项研究数据进行的系统评价和荟萃分析中，在各种假设下，氟伏沙明大概率与COVID-19门诊患者住院风险减少相关。正在进行的随机研究对于评估替代剂量、探索疫苗接种患者的有效性以及进一步完善这些估计值非常重要。同时，可以推荐氟伏沙明作为一种管理选择，尤其是在资源有限的环境中，或对于无法获得SARS-CoV-2单克隆抗体治疗或直接抗病毒药物的个人。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e226269.
Fluvoxamine for Outpatient Management of COVID-19 to Prevent Hospitalization: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35385087/