L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（LOLA）在重症肝性脑病（HE）急性治疗中作用的数据有限。2022年5月，发表在《Hepatology》的一项研究显示，LOLA联合乳果糖和利福昔明在改善HE分级、脑病恢复时间和降低28天死亡率方面比单纯乳果糖和利福昔明更有效。

背景与目的：静脉注射LOLA治疗显性HE（OHE）的数据有限。研究者评估了静脉LOLA在OHE III-IV级肝硬化患者中的作用。

方法和结果：在一项双盲随机安慰剂对照试验中，140例患者被随机分为LOLA、乳果糖和利福昔明联合治疗组（n=70）或安慰剂、乳果糖和利福昔明（n=70）联合治疗组。在24小时内持续静脉输注LOLA，剂量为30 g，持续5天。在第0天和第5天测量氨水平、TNF-α、ILs和内毒素。主要结局是第5天HE评分的改善。与安慰剂相比，LOLA组的HE分级改善率更高（92.5% vs 66%，p＜0.001），恢复时间更短（2.70±0.46 vs 3.00±0.87天，p=0.03），28天死亡率更低（16.4% vs 41.8%，p=0.001）。两组的炎症标志物水平均降低。LOLA组血氨、IL-6和TNF-α水平显著降低。

结论：LOLA联合乳果糖和利福昔明在改善HE分级、脑病恢复时间和降低28天死亡率方面比仅使用乳果糖联合利福昔明更有效。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Hepatology. 2022 May;75(5):1194-1203.
L-ornithine L-aspartate in acute treatment of severe hepatic encephalopathy: A double-blind randomized controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34822189/