除了经典的维持钙磷平衡外，维生素D在人类生殖过程中还具有免疫调节作用。2022年7月，发表在《Fertil Steril.》的一项系统评价和荟萃分析显示，维生素D缺乏和不足与流产相关。

目的：研究维生素D状态与流产或流产再发（RM）风险之间是否存在显著相关性。

设计：系统评价和荟萃分析。

患者：流产或RM的女性。

干预：检索了Ovid MEDLINE、Embase、Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature以及Cochrane Central Register of Controlled Trials从数据库建库至2021年5月的数据。纳入调查母亲维生素D状况与流产和/或维生素D治疗与流产之间相关性的随机和观察性研究。

主要结局测量指标：主要结局指标是流产或RM，维生素D状态作为风险预测因子。还评估了维生素D治疗是否可以降低流产和RM风险。

结果：在确定的902项研究中，纳入10项研究（n=7663名女性）：4项随机对照研究（n=666名女性）和6项观察性研究（n=6997名女性）。与维生素D充足（＞75 nmol/L）的女性相比，确诊为维生素D缺乏（＜50 nmol/L）的女性流产风险增加（比值比，1.94；95%CI，1.25～3.02；4项研究；n=3674；I2=18%）。纳入维生素D不足（50～75 nmol/L）和缺乏（＜50 nmol/L）的女性与维生素D充足（＞75 nmol/L）的女性进行比较的综合分析，发现与流产相关（比值比，1.60；95% CI，1.11～2.30；6项研究；n=6338；I2=35%）。虽然4项随机对照研究评估了维生素D治疗对流产的影响，但研究异质性、数据质量和报告偏倚限制了直接比较和荟萃分析。使用GRADE评价证据质量，总体研究质量为“低”或“非常低”。

结论：维生素D缺乏和不足与流产相关。目前仍不清楚维生素D缺乏症的孕前治疗是否可以防止有流产风险的妇女发生流产。

（选题审校：李欣亚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Fertil Steril. 2022 Jul;118(1):111-122
Vitamin D and miscarriage: a systematic review and meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35637024/