缺氧缺血性脑病是新生儿死亡以及长期残疾的重要原因。2022年7月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，低温治疗的同时，给予促红细胞生成素，不能降低死亡或神经发育障碍风险，并与严重不良事件发生率较高相关。

背景：新生儿缺氧缺血性脑病是幸存者死亡以及长期残疾的重要原因。已经假设，促红细胞生成素对缺氧缺血性脑病婴儿具有神经保护作用，但当促红细胞生成素与治疗性低温联用时，其对神经发育结局的影响尚且未知。

方法：在一项多中心双盲随机安慰剂对照试验中，将501名妊娠36周或以上出生的中度或重度缺氧缺血性脑病的婴儿，随机分配至促红细胞生成素组或安慰剂组，两组都联合标准的治疗性低温。在出生后以及2、3、4、7岁时，静脉给药促红细胞生成素（1000U/kg体重）或生理盐水安慰剂。首要结局为22~36月龄死亡或神经发育障碍。神经发育障碍定义为脑瘫、粗运动功能分类系统水平至少为1（0（正常）至5（最障碍）分量表）、第3版贝利婴幼儿发育量表的认知评分低于90分（相当于低于平均值0.67SD，分数越高表明性能越好）。

结果：改良意愿治疗分析的500名婴儿中，257人接受促红细胞生成素，243人接受安慰剂。促红细胞生成素组和安慰剂组死亡或神经发育障碍的发生率分别为52.5%和49.5%（相对风险，1.03；95% CI，0.86~1.24；P=0.74）。促红细胞生成素组每名儿童严重不良事件的平均数量高于安慰剂组（0.86 vs 0.67；相对风险，1.26；1.01~1.57）。

结论：与安慰剂相比，对正在接受治疗性低温治疗的缺氧缺血性脑病的新生儿，给予促红细胞生成素不会降低死亡或神经发育障碍的风险，并与严重不良事件发生率较高相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Jul 14;387(2):148-159
Trial of Erythropoietin for Hypoxic-Ischemic Encephalopathy in Newborns
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35830641/