糖皮质激素已成为新冠肺炎危重患者的有效治疗方法。2022年7月，美国和英国学者发表在《Eur Respir J》的一项研究，考察了地塞米松用于未接受强化呼吸支持（IRS）的新冠肺炎住院患者的效果。

背景：地塞米松可降低接受IRS的新冠肺炎患者的死亡率，但是在疾病严重程度稍轻的患者中，其获益尚不确定。该研究确定了早期（48小时内）地塞米松是否与未接受IRS的新冠肺炎住院患者死亡率相关。

方法：纳入了2020年6月7日~2021年5月31日入住美国退伍军人事务医院中的患者，这些患者在SARS-CoV-2测试阳性后的14天内入院。排除标准包括近期既往接受过糖皮质激素和48小时内IRS的患者。使用治疗加权逆概率（IPTW）平衡暴露和未暴露组，Cox比例风险模型确定90天全因死亡率。

结果：总共19973名患者中（男性95%，中位71岁，黑人27%），15404人（77%）48小时内未接受IRS。其中，3514/9450名（34%）未接受氧疗的患者接受了地塞米松，1042人死亡（11%）；4472/5954名（75%）名接受低流量鼻插管（NC）的患者仅接受了地塞米松，857人（14%）死亡。IPTW分层模型中，未接受氧疗但接受了地塞米松的患者的90天死亡风险增加76%（HR，1.76；95% CI，1.47~2.12），仅接受NC的患者中，地塞米松与死亡率无相关性。

结论：新冠肺炎住院患者中，早期初始使用地塞米松是常见现象，与未接受氧疗或首个48小时内仅接受NC患者的死亡获益不相关，反而，该研究发现了潜在危害的证据。这些真实世界结果不支持无IRS的新冠肺炎住院患者早期使用地塞米松。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2022 Jul 13;60(1):2102532
Dexamethasone in hospitalised COVID-19 patients not on intensive respiratory support
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34824060/