随机临床研究表明，早期引入花生可以预防特定高风险人群花生过敏。这导致2016年婴儿喂养指南发生变化，建议所有婴儿尽早食用花生，以降低花生过敏的风险。2022年7月，发表在《JAMA》的一项研究，调查了早期引入花生与澳大利亚婴儿花生过敏患病率的相关性。

目的：测量引入这些新指南前后花生过敏人群患病率的变化，并评估早期引入花生与花生过敏之间的相关性。

设计：采用相同的抽样框架和方法，相隔10年抽取两个基于人群的12个月大婴儿的横断面样本，以比较花生过敏率随时间的变化。婴儿是从澳大利亚墨尔本周围的免疫接种中心招募的。无论是否有花生接触史或过敏史，参加12个月免疫接种的婴儿都有资格参加（合格年龄范围为11～15个月）。

暴露：问卷收集了有关人口统计学、食物过敏风险因素、花生引入和过敏反应的数据。

主要结局和测量指标：所有婴儿均接受花生皮刺试验，阳性婴儿接受口服食物挑战。对患病率估计进行了标准化，以考虑人口统计学因素随时间的变化。

结果：本研究纳入7209例婴儿（2018～2019年1933例，2007～2011年为5276例）。在年纪较大组和较近期组的参与者中，男性分别占51.8%和50.8%；年龄中位数（IQR）分别为12.5（12.2～13.0）个月和12.4（12.1～12.9）个月。随着时间的推移，东亚血统的婴儿数量有所增加（2018～2019年为16.5%，2007～2011年为10.5%），这是一个食物过敏风险因素。在对婴儿血统和其他人口统计学变化进行标准化后，2018～2019年花生过敏患病率为2.6%（95%CI，1.8%～3.4%），而2007～2011年为3.1%（差异，-0.5%[95%CI，-1.4%～0.4%]；P=0.26）。在2018～2019年，澳大利亚血统的婴儿中，较早引入花生的年龄与较低的花生过敏风险显著相关（12个月与6个月或更小的年龄相比：校正后的比值比，0.08[05%CI，0.02～0.36]；12个月与7个月～10个月的年龄相比，校正后的比值比：0.09[95%CI，0.02～0.53]），但这在东亚血统的婴儿中不显著（交互作用P=0.002）。

结论和相关性：在横断面分析中，建议在澳大利亚早期引入花生的指南，与人群中花生过敏患病率的统计学显著变化不相关。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Jul 5;328(1):48-56.
Association Between Earlier Introduction of Peanut and Prevalence of Peanut Allergy in Infants in Australia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35788795/