新冠疫情期间，医护人员感染SARS-CoV-2的风险高于普通人群，新冠疫苗的加强针可充分保护预防原发性感染和再次感染。2022年7月，发表在《BMJ》的一项研究显示，2020年12月新冠疫苗的快速推出避免了英国大部分医院医护人员感染，若无疫苗，第2轮疫情的感染可能高达69%。

目的：旨在描述英国第2轮新冠肺炎疫情期间，医院易感的医务人员原发性SARS-CoV-2感染率、风险因素和疫苗的作用。

设计：多中心回顾性队列研究。

地点：2020年9月1日~2021年4月30日英国国家卫生服务和二级保健卫生组织（trusts）。

参与者：SARS-CoV-2免疫和再感染评估（SIREN）研究纳入无既往感染史的临床人员，支援人员和行政人员。从国家新冠疫苗登记处以自我报告的方式获取疫苗接种状态。

主要结局和测量指标：经聚合酶链反应（PCR）证实的SARS-CoV-2感染。混合效应逻辑回归用于确定感染的人口统计学和职业风险因素，基于个体的数学模型用于预测2020年12月8日疫苗仍不可及的情况下，负担将有多大。

结果：英国第2轮疫情期间，12.9%（2353/18284）的易感SIREN参与者感染了SARS-CoV-2。感染者在2020年12月下旬达到高峰，2021年1月下降，与此同时，队列的疫苗接种覆盖率迅速提高和国家封锁。多变量分析中，第2轮疫情感染者增加的可能性的因素为25岁以下[20.3%（132/651）；调整OR，1.35；95% CI，1.07~1.69]、生活在大家庭[家庭人员为5人或以上的参与者：15.8%（282/1781）；1.54；1.23~1.94]、频繁接触新冠肺炎患者[对于每班都暴露的参与者：19.2%（723/3762）；1.79；1.56~2.06]、工作在急诊或住院病房[20.8%（386/1855）；1.76；1.45~2.14]、医疗辅助人员[18.1%（267/1479）；1.43；1.16~1.77]。首剂接种疫苗的时间与感染密切相关（P<0.001），每增加一天，参与者的调整比值比将变为1.02倍。数学模型模拟表明，如果没有快速的疫苗覆盖率，那么所有面向患者的医院医务人员会有额外9.9%被感染。

结论：2020年12月快速推出的新冠疫苗避免了英国大部分医院医护人员感染：如果无疫苗，第2轮疫情感染可能高69%。随着需要接种疫苗加强针以充分保护免受奥密克戎变异株的影响，并且有可能还需要进一步接种加强针来应对未来的新冠变种，因此确保公平地向医务人员提供疫苗接种服务至关重要。该结果也强调了尽管推出了疫苗，但医务人员职业风险因素仍然存在，需要对导致这些问题的病毒的传播动态更好地了解，从而有助于优化感染预防和控制政策，以保护医务人员免受感染，从而确保医务人员的人力配备并维持医疗服务的供给。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2022 Jul 20;378:e070379.
Burden of SARS-CoV-2 infection in healthcare workers during second wave in England and impact of vaccines: prospective multicentre cohort study (SIREN) and mathematical model
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35858689/