缺血性卒中几乎占卒中的70%，是中国慢性残疾和死亡的主要原因。2022年8月，美国学者发表在《Neurology》的一项研究，考察了血浆可溶性二肽基肽酶-4（sDPP4）与缺血性卒中后严重心血管事件风险的相关性。

背景和目的：最近的研究表明，血浆sDPP4具有重要的生理效应，从而影响缺血性卒中的预后。该研究在急性缺血性卒中患者中，检测血浆sDPP4水平与长期临床结局的相关性。

方法：对中国急性缺血性卒中抗高血压试验的3564名具有基线血浆sDPP4水平测量值的参与者（男性2270人，女性1294人）进行了二次分析。使用逻辑回归和Cox回归模型评估了血浆sDPP4水平与2年临床结局的相关性。通过计算净重新分类指数和综合判别改进，进一步研究了sDPP4的预测效能。

结果：多变量模型中，与最低sDPP4四分位数相比，最高的血浆sDPP4四分位数与2年时较低的心血管事件（HR，0.62；95% CI，0.45~0.87）、复发卒中（0.70；0.49~0.99）、全因死亡（0.62；0.44~0.87）、卒中特异性死亡（0.65；0.44~0.94）、较差的功能结局（OR，0.66；0.53~0.82）风险相关。将血浆sDPP4添加至传统风险因素模型中，可显著改善对所有结局的风险预测能力。

讨论：该研究发现，急性缺血性卒中患者血浆sDPP4水平较高与缺血性卒中后心血管事件、复发卒中、全因死亡、较差功能结局风险的降低相关。这些结果表明，血浆sDPP4是急性缺血性卒中患者初始风险分层的潜在预后标志物。

（选题审校：程吟楚 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Neurology. 2022 Aug 30;99(9):e925-e934.
Plasma Soluble Dipeptidyl Peptidase-4 and Risk of Major Cardiovascular Events After Ischemic Stroke: Secondary Analysis of China Antihypertensive Trial in Acute Ischemic Stroke (CATIS)
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35654589/