目前还没有针对长时间COVID-19或后COVID-19症状的有效治疗方法，需要改善这一人群的潜在特征，以确定潜在的治疗靶点。2022年8月，发表在《Lancet Respir Med》的一项研究发现，系统性炎症和肥胖是潜在的可治疗特征，值得在临床试验中进一步研究。

背景：长期COVID患者没有有效的药物或非药物干预措施。本研究旨在描述COVID-19出院后1年的恢复情况，确定与患者感知恢复相关的因素，并通过描述先前描述的出院后5个月恢复群的潜在炎症特征来确定潜在的治疗目标。

方法：住院后COVID-19研究（PHOSP-COVID）是一项前瞻性、纵向队列研究，招募全英国COVID-19出院成人（≥18岁）。在出院后5个月和1年，使用患者报告的结局指标、身体表现和器官功能，评估患者的康复情况，并根据患者感知的康复和康复集群进行分层。对患者1年后的恢复情况进行了分层逻辑回归建模。使用聚类大应用k-medoids法对5个月的临床结果进行聚类分析。在5个月的随访中，对血浆中的炎症蛋白谱进行了分析。

结果：对2020年3月7日～2021年4月18日期间出院的2320例受试者在出院后5个月进行评估，807例受试者（32.7%）完成了5个月和1年的随访。807例患者中279例（35.6%）为女性，505例（64.4%）为男性，平均年龄58.7（SD 12.5）岁，224例（27.8%）接受了有创机械通气（世界卫生组织7～9级）。报告完全康复的患者比例在5个月（1965例种501例[25.5%]）和1年（804例中232例[28.9%]）期间没有变化。女性（比值比0.68[95%CI 0.46～0.99]）、肥胖（0.50[0.34～0.74]）和有创机械通气（0.42[0.23～0.76]）是1年后不太可能完全康复的相关因素。聚类分析（n=1636）证实了之前报告的4个聚类：非常严重、严重、中度认知障碍和轻度，与5个月时的身体健康、心理健康和认知障碍的严重程度有关。本研究发现，与轻度认知功能障碍组相比，重度和中度认知功能障碍组的组织损伤和修复的炎症介质增加，包括IL-6浓度，这两个比较中都有所增加（n=626例受试者）。研究者发现，从COVID-19之前开始（回顾性评估；0.88[IQR 0.74～1.00]）、5个月时（0.74[0.64～0.88]）到1年（0.75[0.62-0.1988]）的EQ-5D-5L效用指数中位数显著不足，在整个队列和4个集群中的每个集群中，所有结果指标在出院后1年的改善最小。

阐释：出院后1年，COVID-19后遗症在多个健康领域相当严重，队列中的少数人感觉完全康复。与入院前相比，患者的健康相关生活质量在1年时降低。系统性炎症和肥胖是潜在的可治疗特征，值得在临床试验中进一步研究。

（选题审校：姜丹 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Respir Med. 2022 Aug;10(8):761-775.
Clinical characteristics with inflammation profiling of long COVID and association with 1-year recovery following hospitalisation in the UK
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35472304/