静脉替罗非班是否能有效改善行血管内血栓切除术的大血管闭塞性缺血性卒中患者的功能预后尚不确定。2022年8月，发表在《JAMA》的一项研究显示，静脉替罗非班没用。

重要性：替罗非班是糖蛋白IIb/IIIa受体的一种高选择性非肽拮抗剂，可逆地抑制血小板聚集。静脉替罗非班是否能有效改善行血管内血栓切除术的大血管闭塞性缺血性卒中患者的功能预后尚不确定。

目的：旨在评估继发于大血管闭塞的急性缺血性卒中患者在行血管内血栓切除术前静脉替罗非班的有效性和不良事件。

设计、地点和参与者：该项由调查者发起的随机、双盲、安慰剂对照试验在中国的55家医院进行，纳入了948名在最近确诊后24小时内就诊的卒中和近端颅内大血管闭塞患者。2018年10月10日~2021年10月31日入组，2022年1月15日末次随访。

干预：在血管内血栓切除术前使用静脉替罗非班（463人）或安慰剂（485人）。

主要结局和测量指标：首要结局为根据改良Rankin量表评分的总体分布测量的90天时残疾水平，评分从0分（无症状）到6分（死亡）。首要安全性结局为48小时内症状性颅内出血的发生率。

结果：随机分组的948名患者中（平均67岁，女性391人（41.2%）），948人（100%）完成试验。替罗非班组和安慰剂组中位（IQR）90天改良Rankin量表评分分别为3（1~4）和3（1~4）。替罗非班vs安慰剂较低水平残疾的调整比值比为1.08（95% CI，0.86~1.36）。替罗非班组和安慰剂组症状性颅内出血的发生率分别为9.7%和6.4%（差异，3.3%（95% CI，-0.2~6.8））。

结论和意义：进行血管内血栓切除术的大血管闭塞性急性缺血性卒中患者中，血管内血栓切除术前静脉替罗非班90天时残疾严重程度与安慰剂相比无显著性差异。该结果不支持急性缺血性卒中血管内血栓切除术前使用替罗非班。

（选题审校：程吟楚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2022 Aug 9;328(6):543-553
Effect of Intravenous Tirofiban vs Placebo Before Endovascular Thrombectomy on Functional Outcomes in Large Vessel Occlusion Stroke: The RESCUE BT Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35943471/