右美托咪定能否减轻谵妄有待进一步的验证。2022年7月，发表在《Intensive Care Med》的一项针对随机试验的系统评价和荟萃分析显示，右美托咪定虽能降低谵妄风险，并适度缩短机械通气和重症监护病房（ICU）住院时间，但增加了心动过缓和低血压的风险。

在ICU，机械通气患者通常使用苯二氮卓类和异丙酚等常规的加巴胺类镇静药。右美托咪定是一种替代镇静剂，可实现轻度镇静，减少谵妄，并提供镇痛作用。本研究的目的是进行一次全面的系统评价，总结大量证据，确定与传统镇静剂相比，右美托咪定能否减轻谵妄。

检索了MEDLINE、EMBASE、CENTRAL、ClinicalTrials.gov和WHO ICTRP从建库至2021年10月的文献。独立的评审员对右美托咪定与其他镇静剂用于ICU机械通气成人的随机临床试验进行识别。使用随机效应模型进行荟萃分析。报告结果为二进制结果的相对风险（RRs）和连续结果的平均差（MDs），具有相应的95%置信区间（CI）。

共纳入77项随机试验（n=11997）。与其他镇静剂相比，右美托咪定降低了谵妄风险（RR 0.67，95%CI 0.55～0.81；中等确定性）、机械通气的持续时间（MD -1.8小时，95%CI -2.89～-0.71；低确定性）和ICU住院时间（MD -0.32天，95%Cl-0.42～-0.22；低确定性）。右美托咪定增加了心动过缓（RR 2.39，95%CI 1.82～3.13；中度确定）和低血压（RR 1.32，95%CI1.07～1.63；低确定）的风险。

在机械通气成人中，与其他镇静剂相比，右美托咪定降低了谵妄风险，并适度缩短了机械通气和ICU住院时间，但增加了心动过缓和低血压的风险。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Intensive Care Med. 2022 Jul;48(7):811-840
Dexmedetomidine vs other sedatives in critically ill mechanically ventilated adults: a systematic review and meta-analysis of randomized trials
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35648198/