与同等或更高剂量的吸入性糖皮质激素相比，布地奈德和福莫特罗复方制剂可改善哮喘控制。2022年2月，新西兰学者发表在《Eur Respir J》的一项随机交叉试验，考察了重复给药布地奈德/福莫特罗vs沙丁胺醇用于成人哮喘的心血管和不良影响。

背景：旨在比较在稳定哮喘重复给药时，支气管扩张剂、全身β2-激动剂、沙丁胺醇200µg和布地奈德/福莫特罗200/6µg的心血管和不良影响。

方法：该开放标签、交叉、单中心、对照试验将哮喘成人随机分配至两种不同顺序的治疗方案中：通过计量吸入器于0、30、60和90分钟吸入沙丁胺醇200µg，然后通过雾化器在120、140、160和420分钟吸入沙丁胺醇2.5mg；通过Turbuhaler于0、30、60和90分钟一次吸入布地奈德/福莫特罗200/6µg，然后在120、140、160和420分钟两次吸入。首要结局测量指标为180分钟后1秒用力呼气量（FEV1）。次要结局包括FEV1重复测量、血清钾、心率和不良事件。

结果：随机分组的39名患者中，2人在沙丁胺醇首次干预后因不良事件退出（QTCF延长和T波异常）。沙丁胺醇和布地奈德/福莫特罗组FEV1自基线到随机分组后180分钟时的平均±SD改变分别为0.71±0.46L（38人）和0.58±0.45L（37人），平均±SD成对差异为-0.10±0.40L（37人），基于模型的评估差异为-0.12（95% CI，-0.25~-0.02）L（P=0.088）。主要次要分析中，沙丁胺醇使FEV1从30到240分钟显著升高，但是在360和420分钟时FEV1变小。沙丁胺醇造成血清钾显著降低，和较高的心率和不良事件数量。

结论：重复给药沙丁胺醇200µg和布地奈德/福莫特罗200/6µg的支气管扩张剂应答的差异取决于测量的时间。沙丁胺醇可造成更多的全身β2-激动剂和心血管影响，和更多的不良事件。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2022 Feb 3;2102309
Repeated dose budesonide/formoterol compared to salbutamol in adult asthma: A randomised cross-over trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35115339/