过度使用口服糖皮质激素（OCS）与严重不良反应相关。2022年9月，丹麦学者发表在《Eur Respir J》的一项研究表明，哮喘患者低剂量（OCS）与发病率和死亡率的增加相关。

背景：长期OCS治疗严重哮喘可造成显著的不良反应，但低剂量OCS对普通哮喘人群中影响的知识有限。该研究旨在丹麦国家哮喘人群中探讨这一点。

方法：从丹麦全国注册中识别出1999~2018年18~45岁的哮喘药物使用者，并在前瞻性队列设计中进行前瞻性随访。OCS使用者与非使用者根据替换倾向得分进行1:4配对。使用OCS与合并症的相关性通过Cox回归检测。评估了死亡率、死因和计划外医院就诊率。

结果：与非使用者（121408人）相比，OCS使用者（30352人）所有结局风险都增加，以≤500mg累积剂量（泼尼松龙当量）开始时存在明显的剂量效应关系。肾上腺功能不全者骨折的HR范围从1.24（95% CI，1.18~1.30）到8.53（3.97~18.33）。抑郁/焦虑具有最高的发生率差异，为4.3（95% CI，3.6~5.0）/1000人-年。OCS使用者和非使用者的哮喘特异性死亡率一般较低，分别为0.15（0.11~0.20）和0.04（0.02~0.06）/1000人-年。死亡率和计划外医院就诊率随着OCS暴露的增加而增加。

结论：研究结果的解释应考虑到其观察性实质。然而，该研究发现，即使在较低的累积暴露下，哮喘管理中使用OCS都与合并症、死亡率、计划外医院就诊等风险的增加相关。优化哮喘控制和减少OCS使用的有效策略在哮喘管理中至关重要。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Respir J. 2022 Sep 15;60(3):2103054
Low-dose oral corticosteroids in asthma associates with increased morbidity and mortality
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35144997/