类风湿关节炎（RA）女性妊娠期是否继续使用TNFi，是个艰难的抉择。2022年7月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究显示，妊娠期使用TNFi使RA得到良好控制的女性，后代出生体重增加。

目的：旨在研究密切监测的良好定义的RA女性队列的妊娠结局。尤其，妊娠期使用TNFi女性的妊娠结局。

方法：从妊娠和RA前瞻性研究（活动性RA受孕前咨询研究）中提取患者，这些患者根据治疗方案接受旨在最小化疾病活动度的治疗。多变量线性回归分析用于描述影响出生体重的变量。

结果：纳入188名RA患者，92人（48.9%）妊娠期使用TNFi治疗。28个关节C反应蛋白的疾病活动度评分（DAS28CRP）在妊娠期所有时间点都较低（妊娠晚期DAS28CRP：2.17（SD，0.73））。TNFi的使用与不良妊娠结局增加不相关，如低出生体重（<2500g）、（紧急）剖宫产、高血压疾病或先天性畸形。TNFi的使用造成较少小于胎龄儿出生（P=0.05），但是，不增加大于胎龄儿的出生风险（P=0.73）。妊娠期使用TNFi的女性，后代平均出生体重高出173g（3.344kg vs 3.171kg；P=0.03）。多变量分析中，产妇年龄（β=-0.023；95% CI，-0.040~-0.0065；P=0.007）、TNFi的使用（β=0.20；0.066~0.34；P=0.004）、糖尿病（β=0.37；0.12~0.63；P=0.004）、胎龄（β=0.18；0.15~0.2；P<0.001）与出生体重统计学显著相关。

结论：这是妊娠期使用TNFi使得RA得到良好控制的女性后代出生体重增加的首项研究。TNF抑制对后代出生体重和长期影响的潜在机制，应在将来的研究中进行探讨。

（选题审校：门鹏 编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Ann Rheum Dis. 2022 Jul 11;81(10):1367-1373
Tumour necrosis factor inhibitor use during pregnancy is associated with increased birth weight of rheumatoid arthritis patients' offspring
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35817469/