尚不清楚较高的肠外氨基酸摄入量是否能改善极低出生体重婴儿的预后。2022年11月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，极低出生体重婴儿中，出生后每天1g共5天的肠外氨基酸不会增加2岁时无神经功能障碍的存活人数。

背景：较高的肠外氨基酸摄入是否能改善极低出生体重婴儿的结局未知。

方法：该项多中心、平行组、双盲、随机、安慰剂对照试验，将8家新生儿重症监护室中出生体重低于1000g的婴儿在出生后前5天随机分配至1g/d氨基酸组（干预组）或安慰剂+常规营养组。首要结局为在2岁时通过贝利婴幼儿发展量表和神经系统检查评估的无神经功能障碍生存，并校正了出生时胎龄。次要结局为首要结局的组成部分以及存在或缺乏新生儿疾病、生长速度和营养摄入。

结果：研究者将434名婴儿（每组217人）纳入到试验中。干预组和安慰剂组分别有97/203人（47.8%）和102/205人（49.8%）观察到无神经功能障碍生存（调整相对风险，0.95；95% CI，0.79~1.14；P=0.56），分别有39/217人（18.0%）和42/217人（19.4%）2岁以前死亡（0.93；0.63~1.36），分别有67/164人（40.9%）和61/163人（37.4%）神经功能障碍（1.16；0.90~1.50），分别有27人（16.5%）和14人（8.6%）为中度至重度神经功能障碍（1.95；1.09~3.48）。干预组比安慰剂组动脉导管未闭的儿童多（1.65；1.11~2.46）。在事后分析中，干预组和安慰剂组分别有42/172人和26/166人发生再喂养综合征（1.64；1.09~2.47）。发生8例严重不良事件。

结论：极低出生体重婴儿中，出生后每天1g共5天的肠外氨基酸不会增加2岁时无神经功能障碍的存活人数。

（选题审校：应颖秋 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Nov 3;387(18):1661-1672
Early Amino Acids in Extremely Preterm Infants and Neurodisability at 2 Years
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36322845/