对于女性来说，绝经意味着衰老，过早绝经，意味着早衰。2022年8月，韩国学者发表在《Eur Heart J》的一项全国性队列研究证实，过早绝经还意味着心血管系统堪忧，衰和房颤风险增加。

老年女性心衰和房颤负担较高 或因失去雌激素的保护

心衰和房颤是世界性的健康问题，死亡率高、发病率高且带来大量医疗支出。随着全球人口的迅速老龄化，患有慢性病老年人的比例正在增加，导致心衰和房颤的患病率增加。

尽管亚洲人的房颤患病率低于西方国家，但确诊人数正在增加，预计到2050年将有7200万亚洲人被诊断为房颤，其中约300万人将被诊断为心衰相关卒中。

心衰占女性总体心血管疾病（CVD）相关死亡率的35%。此外，女性房颤相关并发症的风险高于男性，75岁以上女性的房颤患病率更高。由于女性心衰和房颤的疾病负担都较高，因此有必要更好地了解疾病进展的性别特定风险因素。

绝经前女性受益于雌激素对心血管系统的保护作用。换言之，月经的停止和此后雌激素水平的下降，可能会使女性易患CVD。

韩国研究：过早绝经女性 心衰风险高33% 房颤风险高9%

发表在《Eur Heart J》的该研究，旨在探究提前绝经和绝经年龄与心衰和房颤风险的相关性。

共纳入1401175名接受了韩国国家健康保险局提供的健康检查的绝经后女性，并收集了她们的生育史。根据提前绝经史和绝经年龄，采用多变量Cox比例风险模型确定心衰和房颤的风险比（HR）和95%置信区间（CI）。

平均随访9.1年，分别有42699例（3.0%）和44834例（3.2%）新发心衰和房颤病例。

与没有提前绝经史的女性相比，有提前绝经史的女性心衰（HR:1.33，95% CI:1.26～1.40）和房颤（HR:1.09，95% CI:1.02～1.16）风险增加。

与绝经年龄≥50岁的女性相比，绝经年龄为45～49岁、40～44岁和＜40岁的女性出现心衰和房颤风险的HR呈显著增加趋势（趋势P＜0.001）。

一系列敏感性分析结果的稳健性，进一步增加了主要结果的可信度。

因此，该研究结果表明，有提前绝经史或绝经年龄早的绝经后女性，心衰和房颤风险可能会增加。需要考虑这些生殖因素来预防未来的心衰和房颤风险。

绝经年龄越小 越要警惕心衰和房颤

该项对超过140万绝经后女性进行的大型队列研究观察到，在调整了传统心血管风险因素后，与无提前绝经史的女性相比，有提前绝经史的女性心衰和房颤的风险分别高1.33倍和1.09倍。该研究还显示，绝经年龄较早与心衰和房颤风险呈剂量效应相关趋势。

在亚组分析中，与其他组相比，年龄＜65岁、从不吸烟和肥胖组中，提前绝经与心衰风险的相关性更强。

几项既往研究报告了绝经年龄与心衰风险呈负相关性。与既往研究结果一致，本研究证明了提前绝经与心衰风险存在相关性。本研究还发现，绝经年龄越早与心衰HR逐渐增加相关。

目前绝经年龄与房颤相关性的证据尚且缺乏。本研究结果表明，提前绝经和绝经年龄与房颤风险存在显著相关性。此外，更为最近进行的一项大型观察研究发表的结果与本研究一致。

总的来说，越来越多的证据表明，提前绝经与心衰和房颤风险相关。

总之，本研究结果表明，提前绝经史与心衰和房颤风险增加相关。此外，观察到绝经年龄越早，发生心衰和房颤的风险越高，两者存在剂量效应趋势。生殖因素，如提前绝经和绝经年龄，可能在绝经后女性未来心衰和房颤风险中起重要作用。

（选题审校：田盼辉 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Eur Heart J. 2022 Aug 4;ehac364.
Age at menopause and risk of heart failure and atrial fibrillation: a nationwide cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36239217/