二十二碳六烯酸（DHA）是人脑神经细胞的主要成分。由于妊娠最后3个月期间DHA在大脑中的累积量最大，妊娠29周之前的早产儿或无法获取正常供应。那么，这些早产儿出生后给予DHA肠内营养乳剂，是否对成长过程中的认知发展有有益影响呢？影响有多大？2022年10月，发表在《N Engl J Med》的一项研究，对此进行分析。

背景：二十二碳六烯酸（DHA）是神经组织的一种成分。由于在妊娠的最后3个月期间DHA在大脑中的累积量最大，因此在妊娠29周之前出生的婴儿无法获得正常的DHA供应。这种DHA供应不足对新生儿成长过程中认知发展的影响，尚不清楚。

方法：评估了参加新生儿DHA补充试验以预防支气管肺发育不良儿童5岁时的一般智力。在之前的试验中，妊娠29周之前出生的婴儿，按照1:1的比例接受随机分配，从肠内喂养的前3天到矫正胎龄36周时或出院回家（以先发生者为准），接受每天每千克体重60 mg DHA的肠内营养乳剂或对照乳剂。原始试验中13个中心中5个中心的儿童在矫正年龄5岁时接受韦氏学龄前及幼儿智力量表（WPPSI）评估。主要结局指标是全面智商（FSIQ）评分。次要结局指标包括WPPSI的组成部分。

结果：在原始试验中，共有1273例婴儿接受随机分组；在这项随访研究中纳入的656例在中心接受随机分组的存活儿童中，480例（73%）的FSIQ得分可用——DHA组为241人，对照组为239人。对缺失数据进行插补后，DHA组的平均（±SD）FSIQ得分为95.4±17.3分，对照组为91.9±19.1分（校正后的差异为3.45；95%置信区间，0.38～6.53；P=0.03）。次要结局的结果通常不支持主要结局的结果。两组的不良事件相似。

结论：在参加了一项评估补充DHA对支气管肺发育不良影响试验的妊娠29周之前出生的婴儿中，与对照喂养相比，矫正胎龄36周之前使用肠内DHA乳剂与5岁时FSIQ分数略高相关。

（选题审校：应颖秋 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2022 Oct 27;387(17):1579-1588
Neonatal Docosahexaenoic Acid in Preterm Infants and Intelligence at 5 Years
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36300974/