长春新碱和地塞米松（VD）脉冲治疗方案通常用于儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）的整个维持治疗。2022年11月，发表在《Br J Haematol》的一项研究进一步考察了延长该方案对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响。

维持治疗期间延长VD脉冲治疗对TCF3-PBX1阳性ALL患儿预后的影响仍不确定。研究者对263例新诊断的TCF3-PBX1阳性ALL儿童进行了非劣效性分析，这些儿童在2015年1月至2019年12月的CCCG-ALL-2015临床试验（ChiCTR-IPR-14005706）中被分层并随机分配（1:1）接受7次额外的VD脉冲（对照组）或不接受（试验组）。两组的基线特征没有显著差异。中位随访时间为4.2年，对照组的5年无事件生存率（EFS）和5年总生存率（OS）分别为90.1%（95%置信区间[CI]85.1～95.4）和94.7%（95%CI，90.9～98.6），与试验组的89.2%（95%CI，84.1～94.7）和95.6%（95%CI，91.8～99.6）相当。根据接受治疗分析，5年EFS概率差异非劣效性的单侧95%置信上限为0.003，5年OS概率差异非劣效性的单侧95%置信上限为0.01。因此，治疗超过1年的VD脉冲治疗不会影响TCF3-PBX1阳性ALL患儿的预后。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Br J Haematol. 2022 Nov;199(4):587-596.
Extended vincristine and dexamethasone pulse therapy may not be necessary for children with TCF3-PBX1 positive acute lymphoblastic leukaemia
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36114009/