乳腺癌已成为中国和全球最常见的恶性肿瘤。2022年11月，中国学者发表在《JAMA Netw Open》的一项研究，考察了紫杉烷类型与乳腺癌患者报告的化疗诱导的周围神经病变（CIPN）的相关性。

重要性：理解CIPN的详细症状谱可促进共享决策制定和促进早期干预。

目的：旨在比较乳腺癌患者报告的与白蛋白结合紫杉醇、紫杉醇和多西他赛治疗相关的CIPN症状谱。

设计、地点和参与者：该前瞻性队列研究于2019~2021年在中国的9个医疗中心进行。参与者为确诊为侵袭性乳腺癌的住院患者，通过重叠倾向评分加权进行评估。2021年12月~2022年5月分析数据。

暴露：基于白蛋白结合紫杉醇、紫杉醇和多西他赛方案的治疗。

主要结局和测量指标：患者报告的欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷的CIPN：CIPN 20项工具，包括感觉、运动和自主量表。多元回归模型调整了基线患者、肿瘤和治疗特征。

结果：1234名参与者的平均（SD）年龄为50.9（10.4）岁，295人（23.9%）接受白蛋白结合紫杉醇，514人（41.7%）接受紫杉醇，425人（34.4%）接受多西他赛。白蛋白结合紫杉醇组多数报告与感觉症状相关的手脚麻木（83人（81.4%）），而紫杉醇组和多西他赛组主要报告运动神经症状（如腿无力：紫杉醇组60人（47.2%），多西他赛组52人（44.4%））和自主神经症状（如视力模糊：58人（45.7%）和51人（43.6%））。患者报告运动症状早于感觉异常，白蛋白结合紫杉醇组中位0.4（95% CI，0.4~2.3）周，紫杉醇组中位2.7（1.7~3.4）周，多西他赛组中位5.6（3.1~6.1）周。重叠倾向得分加权并与白蛋白结合紫杉醇组相比后，紫杉醇组（HR，0.59（95% CI，0.41~0.87）；P=0.008）和多西他赛组（0.65（0.45~0.94）；P=0.02）患者报告的CIPN风险较低。相似的，接受紫杉醇（0.44（0.30~0.64）；P<0.001）或多西他赛（0.52（0.36~0.75）；P<0.001）的患者报告感觉不适少于接受白蛋白结合紫杉醇的患者。然而，紫杉醇组或多西他赛组患者报告运动症状（紫杉醇：HR，0.76（0.52~1.11）；P=0.15；多西他赛：0.69（0.47~1.01）；P=0.05）和/或自主神经症状（1.00（0.68~1.49）；P=0.98；0.88（0.59~1.30）；P=0.52）的风险不低于白蛋白结合紫杉醇组。

结论和意义：这项对侵袭性乳腺癌女性进行的队列研究中，与紫杉醇或多西他赛相比，白蛋白结合紫杉醇与更严重的CIPN相关。除了感觉症状，运动和自主异常风险在这3种紫杉烷中并不低，患者报告的运动症状甚至早于感觉症状。这些结果可促进接受紫杉烷治疗的乳腺癌患者早期检测和干预CIPN。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Nov 1;5(11):e2239788
Association of Taxane Type With Patient-Reported Chemotherapy-Induced Peripheral Neuropathy Among Patients With Breast Cancer
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36322088/