在流感住院儿童中，早期使用奥司他韦是否与结局改善相关？2022年11月，美国学者发表在《JAMA Pediatr》的一项研究，考察了早期奥司他韦与流感住院儿童结局改善的相关性。

重要性：尽管支持奥司他韦在住院患者中使用的证据有限，但奥司他韦推荐用于所有流感住院儿童。

目的：旨在确定早期使用奥司他韦是否与流感住院儿童结局的改善相关。

设计、地点和参与者：该多中心、回顾性研究纳入了2007年10月1日~2020年3月31日55799名18岁以下的流感住院儿童，这些儿童来源于参与儿科健康信息系统数据库的36家三级儿童医院。2021年1月~2022年3月分析数据。

暴露：早期奥司他韦治疗，定义为住院第0或1天使用奥司他韦。

主要结局和测量指标：首要结局为以日历天计算的住院日（LOS）。次要结局包括7天再入院，延迟（入院第2天或以上）转诊至ICU，院内死亡或使用体外膜肺（ECMO）的复合结局。基于倾向评分的逆概率治疗加权（IPTW）用于解决适应证混杂。混合效应模型用于比较早期和未早期使用奥司他韦治疗的儿童的结局。也在基于年龄、复杂慢性病、早期重症、哮喘史的高风险亚组内比较结局。

结果：分析纳入36家医院的55799名就诊患儿。队列的中位（IQR）年龄为3.61岁（1.03~8.27），男性56%，女性44%。总共33027人（59.5%）接受早期奥司他韦。倾向得分加权模型发现，早期奥司他韦治疗的儿童具有较短的LOS（中位3 vs 4天；IPTW模型率，0.52；95% CI，0.52~0.53）和较低的全因7天再入院（3.5% vs 4.8%；调整OR，0.72；95% CI，0.66~0.77）、延迟转诊ICU（2.4% vs 5.5%；0.41；0.37~0.46）、死亡或ECMO复合结局（0.9% vs 1.4%；0.63；0.54~0.73）的几率。

结论和意义：住院儿童早期使用奥司他韦与较短的住院日和较低的7天再入院率、ICU转诊率、ECMO使用率和死亡率相关。这些结果支持了当前流感住院儿童使用奥司他韦的建议。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2022 Nov 1;176(11):e223261
Association of Early Oseltamivir With Improved Outcomes in Hospitalized Children With Influenza, 2007-2020
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36121673/