为了防止感染，分娩期间预防性使用抗菌药在全球范围内，特别是在中低收入国家的常规产科实践中很常见。然而，在中国，目前对全国分娩期间预防性使用抗菌药的估计值知之甚少。2022年11月，发表在《BMC Med》的一项横断面研究，描述了中国分娩期间预防性使用抗菌药的流行率和指南依从情况。

目的：本研究旨在利用国家数据来描述中国预防性使用抗菌药的流行率和指南依从情况。

方法：本横断面研究分析了2015～2016年中国分娩调查的国家数据集。主要结局是预防性使用抗菌药和临床医生对世界卫生组织（WHO）关于预防和治疗产妇围产期感染建议的依从性。使用Taylor级数线性化，估计了结果的加权发生率，并用logistic回归研究结局的相关因素。

结果：在72519例分娩中，预防使用抗菌药的流行率为52.0%，从山西的92.8%到海南的17.3%不等。临床医生依从WHO指南的流行率为79.9%，从山东的93.4%到山西的50.0%不等。预防性使用抗菌药与剖宫产（AOR，55.77；95%CI，25.74～120.86）、手术阴道分娩（AOR：4.00；95%CI：1.64～9.78）、早产（AOR为1.96；95%CI为1.60～2.41）、胎膜早破（PROM）（AOR 2.80；95%CI 1.87～4.18），以及所有分娩中羊水粪染（AOR，1.91；95%CI，1.30～2.81），以及阴道分娩中的会阴切开（AOR：1.48；95%CI，1.02～2.16）相关。在所有分娩中，临床医生的依从性与剖宫产（AOR，5.72；95%CI，2.74～11.93）呈正相关，而与手术阴道分娩（AOR：0.26；95%CI，0.11～0.61）、胎膜早破（AOR为0.50；95%CI为0.35-0.70）和羊水粪染（AOR；0.66；95%CI，0.48～0.91）呈负相关。在阴道分娩中，临床医生的依从性与会阴切开术（AOR，0.67；95%CI，0.46～0.96）和严重会阴创伤（AOR，0.09；95%CI，0.02～0.44）呈负相关。此外，综合医院的临床医生更可能预防性使用抗菌药（AOR，2.79；95%CI，1.50～5.19），依从性低于妇产医院的同行（AOR，0.38；95%CI，0.20～0.71）。

结论：研究者观察到，中国大约有一半的分娩接受了预防性抗菌药治疗，大多数分娩中，医生能够根据WHO指南开具处方。此外，预防性使用抗菌药和临床医师依从性的两种流行率在中国各省之间差异较大。

（选题审校：吴紫阳 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMC Med. 2022 Nov 2;20(1):391
Prophylactic antibiotic use during labor and delivery in China: a nationwide, multicenter, hospital-based, cross-sectional study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36320077/