极低孕龄新生儿通常会出现多器官功能障碍，常包括液体平衡（FB）失调。2022年12月，美国和印度学者发表在《JAMA Netw Open》的随机临床试验的二次分析，评估了FB与极早产新生儿短期和长期呼吸结局的相关性。

重要性：极低孕龄新生儿具有FB失调的风险，其定义为特定时期内体液重量的变化。鲜有数据调查FB与该人群呼吸结局的相关性。

目的：在极低孕龄新生儿队列中，描述FB模式，评估FB与呼吸结局的相关性。

设计、地点和参与者：该研究是2013年12月1日~2016年9月30日在美国30个新生儿重症监护室对极早产新生儿进行的一项促红细胞生成素3期安慰剂对照随机临床试验（早产促红细胞生成素神经保护试验；PENUT）的二次分析。该分析纳入了PENUT研究中的874名孕24~27周出生的极早产新生儿。2021年11月进行二次分析。

暴露：首要暴露为出生后前14天期间的峰值FB。FB计算为自出生体重（BW，作为FB的替代指标）以来的体重变化百分比。

主要结局和测量指标：首要结局为出生后第14天机械通气。次要结局为严重支气管肺发育不良（BPD）或死亡的复合。

结果：研究总共纳入874名新生儿（男性449人（51.4%），平均（SD）BW，801（188）g，西班牙裔187人（21.4%），非西班牙裔676人（77.3%），民族未知11人（1.3%），黑人226人（15.9%），白人569人（65.1%），其他种族51人（5.8%），种族未知28人（3.2%））。874名新生儿中，458人（52.4%）出生后第14天接受机械通气，291人（33.3%）发生严重BPD或死亡。中位峰值正FB为11%（IQR，4~20），发生在出生后第13天（IQR，9~14）。总共93人（10.6%）的体重未曾降至BW以下。出生后第14天需要机械通气的新生儿相比不需要机械通气的新生儿具有较高的峰值FB（15%BW以上vs 8%BW以下；P<0.001）。出生后第13天，需要机械通气的新生儿更可能具有较高的FB（5%BW以下vs 8%BW以下；P<0.001）。接受机械通气（7 vs 8天；P<0.001）和严重BPD（7 vs 8天；P<0.001）的新生儿恢复BW的中位时间较短。调整混杂变量后，出生后前14天期间峰值FB每增加10%，在出生后第14天接受机械通气的几率增加103%（调整OR，2.03；95% CI，1.64~2.51）。

结论和意义：该随机临床试验的二次分析中，峰值FB与出生后第14天机械通气和严重BPD或死亡相关。出生后前3天体液平衡和恢复BW的时间是帮助指导管理和改善呼吸结局的潜在目标。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2022 Dec 1;5(12):e2248826
Association of Fluid Balance With Short- and Long-term Respiratory Outcomes in Extremely Premature Neonates: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36580332/