对患有细支气管炎和缺氧的婴儿进行鼻高流量氧治疗，已证明可以减少对治疗升级的需求。高流量氧疗法对1至4岁无细支气管炎的急性缺氧性呼吸衰竭儿童的疗效，尚不清楚。2023年1月，发表在《JAMA》的一项多中心随机临床试验，调查了早期高流量鼻氧vs标准氧疗对急性缺氧性呼吸衰竭住院儿童住院时间的影响。

目的：探讨早期高流量氧疗与标准氧疗相比对急性缺氧性呼吸衰竭患儿的疗效。

设计、地点和受试者：在澳大利亚和新西兰的14家大城市和三级医院开展了一项多中心随机临床试验，其中纳入1567例1至4岁因急性缺氧性呼吸衰竭需要入院治疗的儿童（2017年12月18日至2020年3月18日进行随机分配）。最后一次受试者随访于2020年3月22日完成。

干预措施：按1:1的比例，将招募的儿童随机分配接受高流量氧治疗（n=753）或标准氧治疗（n=764）。氧气治疗的类型不能设盲，但研究人员在锁定结果数据之前保持不知情。

主要结局和测量指标：主要结局指标是住院时间，假设高流量氧气治疗可缩短住院时间。有9个次要结局指标，包括氧疗时长和进入重症监护室。根据随机分组对儿童进行分析。

结果：在接受随机分配的1567例儿童中，1517例（97%）被纳入主要分析（年龄中位数，1.9岁[IQR，1.4～3.0岁]；732例[46.7%]为女性），所有儿童均完成了试验。高流量氧组的住院时间显著更长，中位数为1.77天（IQR，1.03～2.80天），标准氧组为1.50天（IQR，0.85～2.44天）（校正后的风险比，0.83[95% CI，0.75～0.92]；P＜0.001）。在9个预先确定的次要结局指标中，4个结局指标无显著差异。高流量氧疗组的氧疗中位时间为1.07天（IQR，0.50～2.06天），标准氧疗组为0.75天（IQR，0.35～1.61天）（调整后的风险比，0.78[95%CI，0.70～0.86]）。高流量氧疗组有94例（12.5%）进入重症监护室，标准氧疗组这一数字为53例（6.9%）（调整后的比值比为1.93[95%CI，1.35～2.75]）。只有1例死亡，发生在高流量氧疗组。

结论和相关性：与标准氧疗相比，鼻高流量氧疗作为1至4岁急性缺氧性呼吸衰竭儿童的初始主要治疗，并不能显著缩短住院时间。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Jan 17;329(3):224-234
Effect of Early High-Flow Nasal Oxygen vs Standard Oxygen Therapy on Length of Hospital Stay in Hospitalized Children With Acute Hypoxemic Respiratory Failure: The PARIS-2 Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36648469/