氨甲环酸（TA）是一种抗纤溶药物，目前用于全身控制出血。2023年5月，印度学者发表在《Chest》的一项研究，考察了雾化vs IV TA治疗咯血的有效性。

背景：TA用于控制咯血患者的出血。然而，尚未对不同TA给药途径的有效性进行研究。

研究问题：与IV途径相比，TA雾化给药途径可减少因咯血而ED就诊患者的咯血量吗？

研究设计与方法：这是一项实用性、开放标签、随机、平行、单中心先导试验，在因活动性咯血而ED就诊的成年患者中调查雾化TA（500 mg tid）vs IV TA（500mg tid）。首要结局为30分钟时止血。次要结局包括6、12和24小时的咯血量；介入手术；TA的副作用。血液动力学不稳定或需要立即介入手术或机械通气的患者被排除在研究之外。

结果：在每组55名患者中，雾化组（40人）在TA给药后30分钟时停止咯血的次数显著多于IV组（28人）：χ2（1，n=110）=5.55；P=0.0019。而且，在所有观察时间点，雾化组的咯血量都显著减少（30分钟时的P=0.011，6小时的P=0.002，12小时的P=0.0008，24小时的P=0.005）。雾化组需要支气管动脉栓塞的患者较少（13 vs 21；P=0.024），因此具有较高的ED出院率（67.92% vs 39.02%；P=0.005）。雾化组2名患者具有无症状的支气管收缩，在短效β-受体激动剂雾化后缓解。在72小时的随访期内，进行任何介入手术的患者没有从ED出院的，也没有因再次出血而再次ED就诊。

解释：雾化TA在减少咯血量和ED介入手术需求方面比IV TA更有效。未来需要更大规模的研究来进一步探索雾化TA vs IV TA在轻度咯血患者中的潜力。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Chest. 2023 May;163(5):1176-1184
Nebulized vs IV Tranexamic Acid for Hemoptysis: A Pilot Randomized Controlled Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36410494/