妊娠期人乳头瘤病毒（HPV）感染的流行率及其传播给新生儿的风险，没有得到很好地研究。2023年7月，发表在《JAMA Pediatr》的一项前瞻性队列研究，调查了HPV在孕妇和新生儿中的传播和持续性。

目的：确定孕妇中HPV的患病率、出生时在胎盘和儿童中检测到HPV的风险，以及出生时检测到的HPV在新生儿中持续存在的可能性。

设计、地点和受试者：HERITAGE研究是一项前瞻性队列研究，2010年11月8日至2016年10月16日期间招募受试者。受试者随访于2017年6月15日完成。受试者包括至少18岁、妊娠14周或更早的孕妇，从加拿大魁北克省蒙特利尔市3家学术医院招募。实验室检查和统计分析于2022年11月15日完成。

暴露：对自行采集的阴道和胎盘样本进行HPV DNA检测。在HPV阳性母亲的孩子中，收集结膜、口腔、咽部和生殖器样本进行HPV DNA检测。

主要结局和测量指标：对自采的阴道样本进行阴道HPV DNA检测，这些样本是在招募的孕妇妊娠早期获得的，对妊娠早期HPV阳性样本的孕妇在妊娠晚期进行阴道HPV DNA检测。还对所有受试者分娩后采集的胎盘样本（拭子和活组织检查）进行了HPV DNA检测。儿童中的HPV DNA检测包括从出生时、3个月和6个月大的孩子（母亲为HPV阳性）中采集的结膜、口腔、咽部和生殖器样本。

结果：本研究共纳入1050例孕妇（平均[SD]年龄，31.3[4.7]岁）。招募时孕妇的HPV患病率为40.3%（95%CI，37.3%～43.3%）。在422例HPV阳性女性中，280例（66.4%）至少携带1种高风险基因型，190例（45.0%）同时感染多种基因型。在10.7%的胎盘中检测到HPV（860例中有92例；95%CI，8.8%～12.9%），但在羊膜下胎儿侧的活检中仅有3.9%（361例中有14例）呈阳性。新生儿HPV检测（出生时和/或3个月时）总体上为7.2%（95%CI，5.0%～10.3%），最常见的感染部位是结膜（3.2%；95%CI，1.8%～5.6%），其次是口腔（2.9%；95%，1.6%～5.2%）、生殖器区域（2.7%；95%，1.4%～4.9%）和咽部（0.8%；95%，0.2%～2.5%）。重要的是，所有分娩时检测到HPV的儿童在6个月时HPV均得到清除。

结论和相关性：在这项队列研究中，阴道HPV在孕妇中经常被检测到。围产期传播较少，在这一队列中，未检测到分娩时感染持续到6个月。尽管在胎盘中检测到HPV，但仍很难区分是污染还是真正的感染。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 Jul 1;177(7):684-692.
Human Papillomavirus Transmission and Persistence in Pregnant Women and Neonates
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37213128/