家里要是有个容易食物过敏的孩子，家长们肯定就要比别人多操心。有没有什么好的方法能预防呢？

据悉，补充ω-3可以调节儿童的免疫反应并预防食物过敏。然而，研究结果不一致。此外，补充的时机也很关键，但尚未得到彻底调查。2023年6月，发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的一项研究，或许可以帮助准妈妈们解决宝宝出生后可能的食物过敏问题。

儿童食物过敏患病率上升 营养干预措施可潜在提供保护作用

在过去的20年，过敏性疾病的发病率显著增加。婴儿和儿童中食物过敏（FA）或特应性湿疹增加最多。食物过敏有多种形式，其中最常见的是免疫球蛋白E（IgE）介导的。常见的IgE介导的食物过敏包括对花生、坚果、牛奶、鸡蛋、大豆、小麦、贝类和鱼类过敏。大约10%的普通人口和8%的儿童受到食物过敏的影响。一项基于人群的研究发现，澳大利亚食物过敏的患病率超过10%，是全球发病率最高的国家。总体而言，食物过敏和过敏反应的患病率似乎在稳步上升。因此，有效预防食物过敏已成为全球公共卫生的优先事项。

在预防和治疗食物过敏方面，营养干预措施发挥着核心作用。近年来，临床实践发生了重大变化。在过去的20年里，人们一直在探索通过饮食干预预防食物过敏和特应性皮炎，并开发出了几种方法。对食物过敏的治疗取得重大进展，包括从单纯的避免食物过敏原转向积极的食物过敏原免疫疗法。

关于营养干预，母亲在怀孕期间补充ω-3多不饱和脂肪酸（PUFA）（二十碳五烯酸[EPA]和二十二碳六烯酸[DHA]），通过调节免疫系统，为儿童时期的后代提供对食物过敏的潜在保护作用。

在妊娠期和哺乳期摄入高剂量的ω-3多不饱和脂肪酸，对儿童期的食物过敏具有潜在的保护作用。然而，研究结果在剂量、时间点和途径方面并不一致。

母亲妊娠期和哺乳期补充ω-3 可降低婴儿食物过敏风险

发表在《J Allergy Clin Immunol Pract》的该项研究，旨在评估在两个时期（3岁以前和3岁以上）补充ω-3以降低儿童食物过敏风险的最佳时机（母体vs儿童期摄入）。

研究人员进行了一项荟萃分析，以评估母亲或儿童期补充ω-3对预防婴儿食物过敏和食物致敏的影响。

检索PubMed/MEDLINE、EMBASE、Scopus和Web of Science数据库中截至2022年10月30日发表的相关研究。研究人员进行了剂量反应和亚组分析，以调查补充ω-3的效果。

研究发现，母亲在妊娠期和哺乳期间补充ω-3能显著降低婴儿鸡蛋致敏（相对风险[RR]:0.58，95%CI:0.47～0.73，p＜0.01）和儿童花生致敏（RR:0.62，95%CI:0.47～0.80，p＜0.01）的风险。

在3岁前的食物过敏、鸡蛋致敏和花生致敏，以及3岁后的花生致敏和腰果致敏的亚组分析中，也发现了类似的结果。

剂量反应分析显示，母亲补充ω-3与生命早期婴儿鸡蛋致敏风险之间存在线性相关性。

相比之下，儿童时期摄入ω-3多不饱和脂肪酸似乎并不能显著预防食物过敏。

由此，作者认为，母亲在妊娠期和哺乳期间补充ω-3，而不是儿童时期摄入，可以降低婴儿食物过敏和食物致敏的风险。

研究结果的解释和意义

母体补充ω-3影响儿童食物过敏发生或致敏的机制，可能涉及母体在产前和哺乳期的饮食对婴儿发育中的免疫系统的影响。关于机制，Lee等人证明，母亲在怀孕期间补充ω-3 PUFA支持产前调节，并通过表观遗传学机制预防婴儿炎症，包括整体甲基化水平和Th1/Th2平衡。

此外，受食物过敏影响的儿童血浆中ω-3 PUFA水平较低，包括EPA和DHA。研究表明，母体补充ω-3可提高母体和胎儿的ω-3 PUFA水平。从妊娠第21周开始至哺乳期补充DHA（200 mg/天），可提高妊娠37周和出生后3个月母体红细胞中的DHA水平，从而导致母乳中的DHA水平和婴儿的红细胞含量增加。存储在婴儿体内的DHA或ω-3 PUFA可能通过改变辅助T细胞平衡和抑制白细胞介素13（IL-13）的产生来影响儿童的免疫系统。此外，IL-13可能通过诱导B细胞中的IgE合成和T细胞中的Th2型分化，与过敏性疾病的发生有关。

总的来说，ω-3 PUFA具有抗炎特性，可以缓解过敏症状。孕妇如果摄入ω-3 PUFA，可以将EPA和DHA传递给胎儿并调节其免疫系统，从而降低过敏风险。此外，有迹象表明，妊娠期期间补充ω-3也可以调节肠道微生物群，改善婴儿食物过敏。

婴儿期和儿童期补充ω-3对预防食物过敏或致敏作用不显著，结果不一致。这可能是由于缺乏关于这种直接干预的研究、缺乏人群识别的标准化（高风险vs低风险）、基本饮食之间的差异（母乳喂养vs标准婴儿配方奶粉vs自由饮食）、基线ω-3 PUFA血清水平以及补充的剂量、时间和持续时间等。

值得注意的是，目前的结果显示，在母体接受ω-3补充剂的儿童中，两个儿童发育时期的食物过敏或食物致敏存在差异。潜在的机制是，在晚期，儿童从母乳喂养中获得的ω-3 PUFA不如早期那么多。Sanjurjo等人从儿童出生起就监测了其血浆中主要长链多不饱和脂肪酸的水平，发现这些脂肪酸的比例随着年龄的增长而显著下降，包括ω-3 PUFA，即使在长期母乳喂养组也是如此。在此期间，婴儿食物过敏或食物致敏主要受婴儿饮食的影响，尤其是过敏性食物引入的时间和食物引入的类型。芬兰的一项出生队列研究证明，婴儿期引入辅食的时间和食物多样性与5岁时的特应性致敏有显著相关性。

该项研究提示，医疗保健专业人员可能要推荐准妈妈们在怀孕期间增加ω-3的摄入量，作为降低后代儿童食物过敏风险的潜在策略，这比儿童时期补充ω-3更有益。然而，关于ω-3 PUFA在早期生长发育过程中对免疫系统和健康状况的长期影响，需要更多研究数据。

（选题审校：门鹏 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Allergy Clin Immunol Pract. 2023 Jun 8;S2213-2198(23)00647-5.
Maternal Omega-3 Supplementation During Pregnancy, But Not Childhood Supplementation, Reduces the Risk of Food Allergy Diseases in Offspring
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37301431/