生命早期严重呼吸道合胞病毒（RSV）感染与儿童喘息性疾病的发病有关。然而，婴儿期RSV感染与儿童期哮喘的发生之间的相关性，尚不清楚。2023年5月，发表在《Lancet》的一项基于人群的前瞻性出生队列研究，针对这一问题展开调查。

目的：研究人员旨在评估婴儿期RSV感染与儿童哮喘之间的相关性。

方法：INSPIRE是一项2012年6月~12月或2013年6月~12月足月出生时非低出生体重的健康婴儿的基于人群的大型出生队列。从美国田纳西州中部的11家儿科诊所招募婴儿。研究人员通过分子和血清学技术进行病毒鉴定，将被动和主动监测相结合，确定了出生第1年的RSV感染状况（未感染vs被感染）。然后对儿童进行前瞻性随访，以了解5年哮喘的主要结局，研究人员对所有完成5年随访的参与者进行了分析。根据儿童性别、种族和民族、任何母乳喂养、婴儿期日托、宫内或婴儿早期接触二手烟以及母亲哮喘，对有可用数据的儿童建立的统计模型进行了调整。

结果：纳入研究的1946名符合入组标准的儿童中，1741人（89%）有可用数据来评估出生第1年的RSV感染状况。婴儿期感染RSV的儿童比例为944/1741人（54%；95% CI，52~57）。婴儿期未感染RSV的儿童（91/587；16%）5年哮喘的比例低于婴儿期感染RSV的儿童（139/670；21%；P=0.016）。与婴儿期感染RSV相比，婴儿期未感染与5年哮喘风险降低26%相关（调整RR，0.74；95% CI，0.58~0.94；P=0.014）。通过避免婴儿期RSV感染，可以预防5年哮喘病例的估计比例为15%（95% CI，2.2~26.8）。

结论：在足月出生的健康儿童中，出生第1年未感染RSV与随后发生儿童哮喘风险的大幅降低相关。该项研究结果显示，婴儿期RSV感染与儿童哮喘之间存在年龄依赖性相关性。然而，为了确定明确的因果关系，需要研究预防、延迟或降低最初RSV感染严重程度的干预措施对儿童哮喘的效果。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet. 2023 May 20;401(10389):1669-1680
Respiratory syncytial virus infection during infancy and asthma during childhood in the USA (INSPIRE): a population-based, prospective birth cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37086744/