早期引入鸡蛋和花生可能分别降低鸡蛋和花生过敏的风险，但不确定是否可以通过早期引入致敏食物来预防食物过敏。2023年5月，发表在《JAMA Pediatr》的一项系统评价和荟萃分析，针对这一问题展开探讨。

目的：探讨将过敏性食物引入婴儿饮食的时机与食物过敏风险之间的相关性。

数据来源：在这项系统评价和荟萃分析中，检索了Medline、Embase和CENTRAL数据库从建库到2022年12月29日的相关文章。检索词包括婴儿（infant）、随机对照试验（randomized controlled trial）以及常见过敏性食物和过敏结局。

研究选择：纳入评估婴儿期引入过敏性食物（牛奶、鸡蛋、鱼类、贝类、坚果、小麦、花生和大豆）的年龄，以及1～5岁免疫球蛋白E（IgE）介导的食物过敏的随机临床试验。由多位作者独立进行筛选。

数据提取和综合：使用了系统评价和荟萃分析的首选报告项目（Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-analyses）指南。重复提取数据，并使用随机效应模型进行合并。GRADE框架用于评估证据的确定性。

主要结局和测量指标：主要结局指标是1至5岁IgE介导的对任何食物过敏的风险和干预退出。次要结局指标包括对特定食物过敏。

结果：在筛选的9283个标题中，提取来自23项符合条件试验的数据（56篇文章，13794例随机受试者）。来自4项试验（3295例受试者）的中等确定性证据表明，从2个月到12个月（中位年龄，3～4个月）引入多种致敏食物与食物过敏风险降低相关（风险比[RR]，0.49；95%CI，0.33～0.74；I2=49%）。食物过敏发生率为5%的人群的绝对风险差异为每1000人中减少26例（95% CI，-34～-13）。来自5项试验（4703例受试者）的中等确定性证据表明，从2个月至12个月引入多种致敏食物与干预退出的增加相关（RR，2.29；95% CI，1.45～3.63；I2=89%）。干预退出发生率为20%的人群的绝对风险差异为每1000人中增加258例（95% CI，90～526例）。来自9项试验（4811例受试者）的高确定性证据表明，在3～6个月时引入鸡蛋与鸡蛋过敏风险降低相关（RR，0.60；95%CI，0.46～0.77；I2 = 0%），来自4项试验（3796例受试者）的高确定性证据表明，在3～10个月时引入花生与花生过敏风险降低相关（RR，0.31；95%CI，0.19～0.51；I2 = 21%）。关于引入牛奶的时间和牛奶过敏风险的证据确定性很低。

结论和相关性：在这项系统评价和荟萃分析中，在生命的第一年尽早引入多种致敏性食物与较低的食物过敏风险相关，但干预退出的比率较高。需要进一步的工作来开发对婴儿及其家人安全和可接受的致敏性食品干预措施。

（选题审校：何娜 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 May 1;177(5):489-497.
Timing of Allergenic Food Introduction and Risk of Immunoglobulin E-Mediated Food Allergy: A Systematic Review and Meta-analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36972063/