长新冠肺炎代表SARS-CoV-2感染的一系列急性和慢性后遗症。2023年4月，美国学者发表在《BMJ》的一项队列研究，考察了莫诺拉韦与新冠急性后遗症的风险的相关性。

目的：旨在研究在新冠病毒感染的最初5天使用抗病毒药物莫诺拉韦是否与急性后不良健康结局风险的降低相关。

设计：队列研究。

地点：美国退伍军人事务部。

参与者：2022年1月5日~2023年1月15日，纳入229286名新冠病毒阳性的参与者，这些参与者至少有1个进展为严重新冠的风险因素，并且在检测阳性后首个30天存活。11472名参与者在阳性检测结果后的5天内接受莫诺拉韦处方，而217814名参与者未接受新冠抗病毒或抗体治疗（不治疗组）。

主要结局测量指标：在应用反向概率加权平衡治疗组和不治疗组后，研究了莫诺拉韦组与不治疗组在新冠的急性后遗症（PASC；基于预先设定的13种急性后遗症集定义）、急性后死亡、急性后住院以及个体急性后遗症风险的差异。急性后遗症结局从首次新冠病毒阳性检测结果后的30天至随访结束时确定。估计了相对量表（相对风险或风险比）和绝对量表（180天的绝对风险降低）的风险。

结果：与不治疗相比，在新冠病毒阳性检测结果后的5天内使用莫诺拉韦与PASC风险（相对风险，0.86；95% CI，0.83~0.89；180天的绝对风险减少2.97%；95% CI，2.31%~3.60%）、急性后死亡风险（HR，0.62；0.52~0.74；0.87%，0.62%~1.13%）以及急性后遗症住院风险（0.86；0.80~0.93；1.32%，0.72%~1.92%）等的降低相关。莫诺拉韦与13种急性后遗症中8种的风险降低相关：心律失常、肺栓塞、深静脉血栓形成、疲劳和倦怠、肝病、急性肾损伤、肌肉疼痛和神经认知障碍。在未接种新冠病毒疫苗、接种1或2剂疫苗和加强剂、初次感染新冠病毒和再感染的人群中，莫诺拉韦与PASC风险降低相关。

结论：在新冠病毒感染且至少有1个进展为严重新冠风险的人群中，与不治疗相比，感染后5天内使用莫诺拉韦与未接种新冠病毒疫苗、接种1或2剂疫苗和加强剂、初次感染和再感染人群PASC风险的降低相关。在高风险进展为严重新冠的人群中，新冠病毒感染后5天内使用莫诺拉韦可能是一种降低PASC风险的可行方法。

（选题审校：姜丹 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BMJ. 2023 Apr 25;381:e074572
Molnupiravir and risk of post-acute sequelae of covid-19: cohort study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37161995/