氨甲环酸（TXA）作为催产素预防的辅助药物，用于预防选择性剖宫产妇女的产后出血，尚不清楚其在有或无产后出血（PPH）风险因素女性中的有效性如何。2023年8月，发表在《BJOG》的一项单中心双盲随机对照试验结果显示，这一类女性应考虑预防性TXA。

目的：旨在评估TXA在有和无PPH风险因素女性择期剖宫产期间减少失血上的有效性。

设计：一项双盲随机安慰剂对照试验。

地点：新加坡的一个学术三级转诊中心。

人群：进行择期剖宫产的21岁或以上的多民族女性。

方法：皮肤切开前10分钟随机分配至静脉TXA或生理盐水（安慰剂）。

主要结局和测量指标：根据血容量和红细胞压积水平计算出的估计失血量（cEBL）。

结果：2020年6月~2021年10月，200名女性被随机分配至安慰剂组或TXA组。与安慰剂相比，接受预防性TXA的女性平均cEBL显著性低（调整平均差，-126.4mL；95% CI，-243.7~-9.1；P=0.035）。PPH高风险人群的效果最大，cEBL降低（平均差，-279.6 mL；-454.8~-104.3；P=0.002），cEBL≥500mL（RR，0.54；95% CI，0.36~0.83；P=0.007）和cEBL≤1000 mL（0.44；0.20~0.98；P=0.016）的风险较低。亚组分析显示，术前血红蛋白<10.5g/dL的女性获益（平均差，-281.9mL；-515.0~-48.8；P=0.019）。额外医疗或手术干预的需求在两组间无显著性差异。没有出现产妇或新生儿不良反应。

结论：有PPH风险因素的女性应考虑预防性TXA，术前血红蛋白<10.5g/dL的女性最有可能获益。

（选题审校：胡杨 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
BJOG. 2023 Aug;130(9):1007-1015
Tranexamic acid, as an adjunct to oxytocin prophylaxis, in the prevention of postpartum haemorrhage in women undergoing elective caesarean section: A single-centre double-blind randomised controlled trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36852501/