短疗程vs标准疗程治疗儿童尿路感染（UTI）的疗效如何？2023年8月，美国学者在《JAMA Pediatr》发表了儿童短疗程UTI治疗：SCOUT随机临床试验。

重要性：缺乏儿科特异性比较数据来指导儿童UTI的治疗建议持续时间。

目的：旨在比较标准疗程vs短疗程治疗UTI儿童的有效性。

设计、地点和参与者：尿路感染短疗程治疗（SCOUT）随机、临床、非劣效性试验于2012年5月～2019年8月在2家儿童医院的门诊和急诊科进行。分析了2020年1月～2023年2月的数据。参与者为2月龄～10岁的在5天抗生素治疗后表现为临床改善的UTI儿童。

干预：额外5天的抗生素（标准疗程治疗）或5天的安慰剂（短疗程治疗）。

主要结局测量指标：首要结局为治疗失败，定义为在首次随访时或之前（第11～14天）出现症状性UTI。次要结局包括首次随访后UTI、无症状菌尿、尿培养阳性和耐药菌的胃肠道定植。

结果：首要结局分析纳入664名随机分组的儿童（639名女孩（96%）；中位年龄4岁）。在可评估首要结局的儿童中，2/328名（0.6%）标准疗程的儿童治疗失败，14/336名短疗程的儿童（4.2%）治疗失败（绝对差异，3.6%；95% CI上限，5.5%）。接受短疗程治疗的儿童在首次随访时更有可能出现无症状菌尿或尿培养阳性。两组在首次随访后UTI的发生率、不良事件发生率或耐药菌胃肠道定植率无差异。

结论和意义：在这项随机临床试验中，接受标准疗程治疗的儿童的治疗失败率低于接受短治疗的儿童。然而，短疗程治疗的低失败率提示，对于经过5天抗生素治疗后表现出临床改善的儿童来说，短疗程治疗可以被视为一种合理的选择。

（选题审校：何娜 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Pediatr. 2023 Aug 1;177(8):782-789
Short-Course Therapy for Urinary Tract Infections in Children: The SCOUT Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37358858/