妊娠期不到30周的孕妇在分娩前静脉硫酸镁可降低她们的子女死亡和脑瘫风险。在孕晚期使用的影响尚不清楚。2023年8，发表在《JAMA》的一项研究，给出答案。

目的：旨在确定在妊30~34周给予硫酸镁是否能减少2岁时的死亡或脑瘫。

设计、环境和参与者：这项随机临床试验招募了预计在妊30~34周分娩的孕妇，于2012年1月~2018年4月在澳大利亚和新西兰的24家医院进行。

暴露：静脉硫酸镁（4g）vs安慰剂。

主要结局和测量指标：主要结局指标为2岁校正年龄时死亡（死产、出院前活产婴儿死亡或出院后在2岁纠正年龄前死亡）或脑瘫（儿科医生评估的运动功能丧失以及肌肉张力和力量异常）。有36个次要结局评估了孕妇、婴儿和儿童的健康状况。

结果：1433名孕妇（平均年龄30.6（SD，6.6）岁；46人（3.2%）自称土著或托雷斯海峡岛民，237人（16.5%）自称亚洲人，82人（5.7%）自称毛利人，61人（4.3%）自称太平洋人，966人（67.4%）自称白人）及其1679名婴儿中，1365（81%）名后代（镁组691名，安慰剂组674名）被纳入主要结局分析。镁组和安慰剂组在2岁校正年龄时的死亡或脑瘫无显著性差异（分别为3.3%（691名儿童中的23名）vs 2.7%（674名儿童的18名）；风险差异为0.61%（95% CI，-1.27%~2.50%）；调整相对风险（RR），1.19（95% CI，0.65~2.18））。主要结局的组成部分在各组之间无差异。与安慰剂组相比，镁组新生儿在出生住院期间患呼吸窘迫综合征（34%（294/858）vs 41%（334/821）；调整RR，0.85（0.76~0.95））和慢性肺病（5.6%（48/858）vs 8.2%（67/821）；0.69（0.48~0.99））的可能性较小。未发生严重不良事件；然而，与安慰剂相比，镁组孕妇发生不良事件的可能性更大（77%（531/690）vs 20%（136/667）；3.76（3.22~4.39））。与安慰剂组相比，镁组剖宫产的个体较少（56%（406/729）vs 61%（427/704）；0.91（0.84~0.99）），但镁组有更多的产后大出血（3.4%（25/729）vs 1.7%（12/704）；1.98（1.01~3.91））。

结论和意义：妊30~34周早产前静脉硫酸镁并不能改善2岁无脑瘫儿童的存活率，但该研究检测组间微小差异的能力有限。

（选题审校：程吟楚 编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA. 2023 Aug 15;330(7):603-614
Prenatal Intravenous Magnesium at 30-34 Weeks' Gestation and Neurodevelopmental Outcomes in Offspring: The MAGENTA Randomized Clinical Trial
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37581672/