免疫检查点抑制剂给癌症患者带来了不少获益，但其也有难以避免的副作用。2023年3月，发表在《Clin J Am Soc Nephrol》的一项网络Meta分析进一步显示，PD-1联合化疗和PD-L1联合化疗与较高的严重AKI及所有严重急性肾脏不良事件的发生率相关。

背景：免疫检查点抑制剂阻断免疫调节位点、细胞毒性T淋巴细胞抗原4（CTLA-4）、程序性细胞死亡1（PD-1）和程序性细胞死亡配体1（PD-L1），已经改变了癌症患者的生存结局。然而，免疫检查点抑制剂与一系列免疫相关的不良事件相关。该网络Meta分析的目的是评估肿瘤或血液系统恶性肿瘤患者接受免疫检查点抑制剂单药、双药或联合治疗vs安慰剂或标准化疗后的严重不良肾脏事件。

方法：从5个电子数据库中识别出自建库到2022年5月的报告严重不良肾脏事件（3~5级）的3期随机对照试验。此外，还对医学期刊和国家临床试验注册进行了补充手动检索。对AKI、高血压、CKD以及所有急性肾脏不良事件的复合结局进行贝叶斯网络Meta分析。根据PRISMA指南报告结果。

结果：95项随机对照试验报告了严重不良肾脏事件。与标准化疗和安慰剂相比，接受PD-1联合化疗（OR，1.8；95% CI，1.4~2.5）和PD-L1联合化疗（1.8；1.2~2.7）的患者发生严重AKI的风险较高（94项研究，63357名参与者）。与标准化疗和安慰剂相比，接受PD-1联合化疗（1.6；1.1~2.3）和PD-L1联合化疗（1.7；1.1~2.8）的患者发生所有严重急性肾脏不良事件的风险较高（95项研究，63973名参与者）。

结论：PD-1联合化疗和PD-L1联合化疗与较高的严重AKI及所有严重急性肾脏不良事件的发生率相关。

（选题审校：何娜 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Clin J Am Soc Nephrol. 2023 Mar 31;18(7):843-849
Kidney Adverse Events Associated with Immune Checkpoint Inhibitor Therapy: A Systematic Review and Bayesian Network Meta-Analysis
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36999976/