严重脓毒症和脓毒性休克是进入儿科重症监护室（PICU）的常见原因，并带来巨大的死亡负担。2023年9月，美国和荷兰学者发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究，描述了头孢吡肟在接受连续肾脏替代治疗（CKRT）的重症儿童和年轻人中的药代动力学（PK）。

目的：头孢吡肟是一种常用于治疗脓毒症的抗生素，可通过肾脏排泄清除。肾功能下降的患者和接受CKRT的患者需要调整头孢吡肟的剂量。本研究的目的为在CKRT的重症儿童患者不同队列中描述头孢吡肟PK。

方法：从正在进行的β-内酰胺药代动力学/药效学（PK/PD）研究中识别患者，如果他们在ICU中接受了至少两次头孢吡肟并接受CKRT至少24小时，则将其入组。使用MwPharm++和贝叶斯估计和儿童人群PK模型估计PK参数。通过游离头孢吡肟浓度高于最小抑菌浓度的时间（fT>1×或4×MIC）来评估目标实现。

结果：研究纳入7名患者（2~20岁）。CKRT指征包括肝衰竭（1人）、肾衰竭（4人）和液体超负荷（2人）。总出水流量范围为1833~3115（平均2603）mL/1.73m3/h，而清除率为2.11~3.70（平均3.0）L/h/70kg。出水流量较低，但清除率和fT>MIC与既往公布的儿童数据相似。使用铜绿假单胞菌MIC临界值，所有患者的100%给药间隔均在MIC以上，但只有1名患者的100%给药量间隔在4×MIC以上。

结论：由于大多数患者未能达到100%fT>4×MIC的严格目标，所以模型精确给药可能使这些患者受益。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Antimicrob Chemother. 2023 Sep 5;78(9):2140-2147
Cefepime pharmacokinetics in critically ill children and young adults undergoing continuous kidney replacement therapy
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37466170/