2023年9月，美国学者发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究，考察了儿童Medicaid受益人心脏手术后慢性用药负担。

背景：先天性心脏缺陷是最常见和资源密集型的出生缺陷。随着先天性心脏缺陷儿童越来越多地存活过儿童早期，了解纵向疾病负担是当务之急。

目的：本研究旨在检测纽约州儿科Medicaid参保者慢性门诊处方药使用和支出，比较接受心脏手术的儿童（心脏参保者）和普通儿科人群。

方法：这是一项使用纽约州先天性心脏外科纵向结局和资源利用合作数据库（2006~2019）对所有<18岁的Medicaid参保者进行的回顾性队列研究。首要结局为每人年的总体慢性药物、每100人-年使用≥1种和≥3种药物的参保者、每人-年的药物支出。描述并比较了心脏病参保者和普通儿科人群的结局。在心脏病参保者中，多变量回归检测了结局与临床特征的相关性。

结果：纳入5459名接受过心脏手术的儿童（32131人-年）和450万名未接受心脏手术的儿童（2200万人-年）。每10名接受心脏手术的儿童中就有4名以上使用了≥1种慢性药物，而未接受心脏手术儿童中约为1/10。与非心脏病参保者相比，心脏病参保者每人-年的药物支出高出10倍。在心脏病参保者中，疾病严重程度与慢性用药相关；婴儿使用率最高；然而，近一半的青少年使用了≥1种慢性药物。

结论：接受心脏手术的儿童具有在整个童年时期持续的较高的药物负担。了解慢性药物使用可以为临床医生（儿科医生和亚专科医生）和政策制定者提供信息，并最终了解治疗对这一医学复杂人群的价值。

（选题审校：闫盈盈 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
J Am Coll Cardiol. 2023 Sep 26;82(13):1331-1340
Chronic Medication Burden After Cardiac Surgery for Pediatric Medicaid Beneficiaries
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37730290/