2023年7月，发表在《JAMA Netw Open》的一项横断面研究，通过探索新生儿后期（1～59个月大）7个儿童健康和预防死亡监测（CHAMPS）站点4年的死因累积数据来调查儿童死亡的主要原因。

重要性：全球5岁以下儿童的死亡人数一直在稳步下降，从20世纪70年代的每年1700多万人下降到2019年的估计530万人（其中280万例在1～59个月大时死亡[占5岁以下所有儿童死亡人数的53%]）。更详细描述儿童死亡特征可以为改善儿童生存的干预措施提供信息。

目的：描述非洲和亚洲7个死亡率监测哨点新生儿后期死亡的原因。

设计、地点和受试者：CHAMPS网络使用创新的尸检微创组织采样（MITS）在撒哈拉以南非洲和南亚进行儿童死亡率监测。在这项中， 2016年12月3日至2020年12月30日在撒哈拉以南非洲和南亚的7个地点对1～59个月的已故儿童进行MITS。数据分析于2021年10月至11月期间进行。

主要结果和测量指标：专家小组根据组织病理学分析、微生物诊断、临床数据和口头尸检，对导致死亡的事件链中的潜在、中间和即时情况进行归因。

结果：在本研究中，对632例死亡儿童（平均[SD]死亡年龄为1.3[0.3]岁；342例[54.1%]男性）进行MITS。6种最常见的潜在死亡原因是营养不良（104[116.5%]）、艾滋病毒（75[11.9%]），疟疾（71[11.2%]）和先天性出生缺陷（64[10.1%]）；下呼吸道感染（LRTI；53[8.4%]）以及腹泻疾病（46[7.2%]。632例死亡中有549例（86.9%）存在感染；最常导致感染性死亡的病原体包括肺炎克雷伯菌（549例感染性死亡中有155例[28.2%]；127例[81.9%]被认为是医院内死亡）、恶性疟原虫（549个中有122例[22.2%]）和肺炎链球菌（549中有109例[19.9%]）。其他生物体，如巨细胞病毒（57例[10.4%]）和鲍曼不动杆菌（39例[7.1%]；39例中有35例[89.7%]被认为是医院感染）也发挥了重要作用。对于最主要的潜在死亡原因，导致死亡的事件链中的疾病中位数为营养不良3例，艾滋病毒3例，疟疾1例，先天性出生缺陷3例，LRTI 1例。专家小组认为632例死亡中有494例（78.2%）是可以预防的，632例中有26例（4.1%）是在某些条件下可以预防的。

结论和相关性：这项在CHAMPS网络调查儿童死亡率原因的横断面研究中，结果表明，在这些高死亡率的环境中，传染病继续导致大多数婴儿和儿童死亡，通常与营养不良同时发生。这些结果也突出了采取行动防止死亡的机会，并揭示了导致死亡的各种原因之间的共同作用。

（选题审校：李欣亚 编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
JAMA Netw Open. 2023 Jul 3;6(7):e2322494.
Causes of Death Among Infants and Children in the Child Health and Mortality Prevention Surveillance (CHAMPS) Network
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37494044/