连续抗生素预防常规用于患有III、IV或V级膀胱输尿管反流的婴儿。2023年9月，意大利、土耳其、波兰等国学者发表在《N Engl J Med》的一项研究，考察了III、IV或V级膀胱输尿管反流婴儿的抗生素预防的有效性。

背景：连续抗生素预防在预防III、IV或V级膀胱输尿管反流婴儿尿路感染（UTI）中的有效性存在争议。

方法：在这项由研究者发起、在欧洲39个中心进行的随机、开放标签试验中，将1~5月龄的III、IV或V级膀胱输尿管反流且既往无UTI的婴儿随机分配至24个月连续抗生素预防（预防组）或无治疗组（未治疗组）。首要结局为试验期间首次UTI的发生。次要结局包括24个月时新的肾脏瘢痕形成和估计肾小球滤过率（GFR）。

结果：总共292名参与者进行随机分组（每组146人）。约75%的参与者为男性；中位年龄为3月龄，235名参与者（80.5%）患有IV或V级膀胱输尿管反流。意愿治疗分析中，预防组和未治疗组分别有31人（21.2%）和52人（35.6%）首次发生UTI（HR，0.55；95% CI，0.35~0.86；P=0.008）；预防1例UTI需要治疗2年的人数为7名儿童（95% CI，4~29）。在未治疗的参与者中，64.4%在试验期间没有UTI。24个月时，两组新的肾脏瘢痕形成发生率和eGFR无显著差异。假单胞菌、其他非大肠杆菌和抗生素耐药性在预防组参与者的UTI分离株中比在未治疗组参与者的分离株中更常见。两组的严重不良事件相似。

结论：在III、IV或V级膀胱输尿管反流且既往无UTI的婴儿中，尽管非大肠杆菌和抗生素耐药性增加，但连续抗生素预防在预防首次UTI上提供了微小但显著的获益。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
N Engl J Med. 2023 Sep 14;389(11):987-997
Antibiotic Prophylaxis in Infants with Grade III, IV, or V Vesicoureteral Reflux
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37702442/