全球减少SARS-CoV-2传播的努力包括几项公共卫生措施，统称为非药物干预。2023年9月，南非和法国学者发表在《Lancet Infect Dis》的一项观察性研究，考察了南非新冠疫情期间（2020~2022年）vs疫情前（2015~2019年）5岁以下儿童的全因和病原体特异性下呼吸道感染（LRTI）住院的入院率。

背景：在新冠疫情期间，非药物干预影响了地方性呼吸道病原体的传播和疾病。本研究调查了新冠疫情期间vs疫情前因全因和特定病原体相关LRTI的入院率。

方法：这项观察性研究分析了2015年1月1日~2022年12月31日南非索韦托两家公立医院5岁以下儿童的全因LRTI、呼吸道合胞病毒（RSV）、流感、人偏肺病毒和百日咳杆菌的监测数据。数据从包括两家医院普通儿科病房所有入住信息的电子数据库中获得，并由计算机程序自动识别。排除了因偶然感染SARS-CoV-2或无LRTI诊断的新冠而入院的儿童。将新冠疫情年份（2020年、2021年和2022年）的发病率与疫情前的发病率（2015~2019年）进行了比较。

结果：总体来说，2015年1月1日~2022年12月31日，共有42068例全因住院，包括18303例全因LRTI住院，其中17822例（42.4%）为女性，23993例（57.0%）为男性，353例（0.8%）数据缺失。与疫情前相比，2020年全因LRTI发病风险比（IRR）降低了30%（IRR，0.70；95% CI，0.67~0.74），2021年降低了13%（0.87；0.83~0.91），但2022年增加16%（1.16；1.11~1.21）。此外，与疫情前相比，2020年RSV相关LRTI（0.52；0.45~0.58）、流感相关LRTI（0.05；0.02~0.11）和肺结核（0.52；0.41~0.65）的发病率降低，人类偏肺病毒相关LRTI、百日咳和侵袭性肺炎球菌病（IPD）的趋势相似。与疫情前相比，到2022年，RSV相关LRTI发病率相似（1.04；0.95~1.14），流感相关LRTI非显著性增加（1.14；0.92~1.39），而结核病（0.79；0.65~0.94）和IPD（0.51；0.24~0.99）的发病率仍然较低。2022年，新冠相关LRTI的住院率（65/100000名5岁以下儿童）低于疫情前RSV相关LRTI（0.23；0.19~0.27），但高于疫情前流感相关LRTI（1.19；0.97~1.45），但差异无显著性。2022年全因LRTI死亡（57/100000名5岁以下儿童）比疫情前高出28%（1.28；1.03~1.58）。

结论：与疫情前相比，2022年全因LRTI入院率较高，部分原因是持续的新冠入院，如果其他地方性呼吸道病原体恢复到疫情前的流行率，那么结果可能会恶化。需要采取干预措施，包括为孕妇接种疫苗，从而预防幼儿RSV和可能的新冠。

（选题审校：应颖秋 编辑：丁好奇）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

参考资料：
Lancet Infect Dis. 2023 Sep;23(9):1031-1041
All-cause and pathogen-specific lower respiratory tract infection hospital admissions in children younger than 5 years during the COVID-19 pandemic (2020-22) compared with the pre-pandemic period (2015-19) in South Africa: an observational study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37141913/